经方用药法式
经方的用药方法与后世医学有极大的差别，因此如果用医学院中学到的中药学知识来理解经方，就会有扞格难入之感。
要知道，《神农本草经》与《伤寒杂病论》同属神农学派，他们的用药法是完全相通的，可以说《本经》就是打开经方之门的钥匙。我们看《伤寒》《金匮》中有的方剂用药简直就是《本经》的完美注解。然而明清的注家对于《本经》的解释，不是顺文演义，读之无味，就是玄谈高论，不切实际，令人读后如堕雾中，转增迷闷。
为令初学便于学习仲景方的用药特点，我们以《本经》为经，以《伤寒杂病论》、《汤液经法》为纬，经论相互印证，来说明经方的用药规律，力求简洁明了，令学者读之即懂，懂后可用，用之见效。
依前《阴阳六人大论》所述，将八剂的次序列为补、温、和、汗、消、清、下、吐。越是排在前面的药物补益作用越强，越往后泄泻作用越强。
一、补剂
1、人参
【本经】味甘，微寒。主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。 |
每一味药都有它的核心作用。人参的核心作用是《本经》里说的「补五脏」，就是说它可以补充身体能量，但严格来说它所作用的位置是在脾胃。使用这味药客观指征：
一是心下痞，就是患者自己觉着胃脘部发堵，医生摸着有抵抗感，这个症状是必有的，其他的兼见症可能伴有呕吐、腹泻、腹满、食欲不振等消化道症状。
第二种情况是口渴，这一般是由感染性疾病的发热、出汗、腹泻等症状之后，进而导致身体丢失很多津液引起的。这种口渴只喝水是不能缓解的，因为体液里面含有很多营养物质，只有用参汤之后才能得到有效的补充。所以，对于这种气阴两伤证，人参是非常适合的。
还有一种情况相对比较少见些，就是在发汗、下利之后亡失津液，导致的身体疼痛，也可以使用人参，这种疼痛一般不剧烈，应该是接近一种疲乏、酸痛、不适的感觉。
关于人参的性味：生晒参的性味是甘而微寒，不是温热的，蒸晒炮制过的红参略偏温。如果像后人说的那样是甘温大热的，那么白虎加参汤、竹叶石膏汤等方剂中用人参就不合适了。
《本经》说人参有补五藏的功效，吉益东洞的《药征》持否定态度，理由是元气是先天带来的，后天无法补充。我们的看法是，如果是真正的野生山参是有一定的补充元气的作用，但也没有那么神奇，它主要还是作用于脾胃，促进营养物质的吸收与运化。至于现代的园参，效果就差很多了。临床上，我们也经常用党参代人参，由于党参的力量比人参弱，所以用的量要加大。
黄煌先生《张仲景50味药证》里说了人参证的体貌与舌象，认为瘦人、舌红少苔才可以用人参，但事实并非如此。若是虚胖之人，舌大苔厚，只要符合人参证，同样可以配伍干姜白术等用之。所以后代的人写的书可以做个参考，不能迷信。
我们看伤寒论六经病中都有使用人参的机会，比如太阳病坏证三泻心汤中仲景使用人参来治疗吐利、心下痞满；阳明病大热汗出口渴，在白虎汤中加入了人参补充津液；少阳病默默不欲饮食、心烦喜呕的小柴胡汤证，亦用人参提振胃气，并防止邪气内陷三阴；太阴病理中汤证，腹满而吐，食不下，自利益甚，更是人参的本证；少阴病下利脉微是常情，但忽然下利自己停止了，这不是病愈，而是体液已经丧失殆尽之征象，仲景此时用了四逆汤加人参来补充阴液（有的书里说人参回阳救逆，那是错误的，回阳救逆的是附子，仔细看少阴病篇里，如果不是体液亡失很严重，仲景都是用的四逆汤，并不加人参）；厥阴病，消渴、饥而不欲食，乌梅丸主之，同样用的人参强胃气、补阴液。从伤寒论通篇来看，人参的身影是无处不在的。
不仅如此，因为《本经》言人参有「补五藏」之功，所以有些虚损病症中，也加入人参来协同作用。比如《千金》炙甘草汤云「治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸」，《金匮》薯蓣丸「虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之」，《汤液经》大阳旦汤（即黄芪建中汤加人参方），都有人参的存在。
有时候一些外感病久而不愈，也有用人参的机会，比如急性咽喉炎引起喑哑，用半夏散、麻黄附子细辛汤后仍然恢复的很慢，这是由于患者正气不足，此时就可以在方中加入人参，往往有不错的效果。类似的还有顽固的过敏性鼻炎，也可以配合人参来治疗。
小孩子厌食，不爱吃饭，用半夏厚朴汤加党参是非常的好用；如果看他有点精神不振，就可以合小剂量小柴胡汤来用。
咳嗽，尤其是虚寒性的，排痰不利，痰上不来，用理中汤，适当加重人参的用量，痰液就很容易咳出来。
再如地图舌，西医学名叫游走性舌炎，小孩子和年轻人都很常见，方中加入人参后可以很快改善，量可以用的大一点。
厥阴人舌体裂纹、少苔，这是阴精亏损很严重的情况，遇到这种情形，我们一般必加人参、熟地，促运化，填精髓，这是定法。
总之，只要患者体质在少阳人以下（太阴、少阴、厥阴），多数脾胃的吸收运化功能都可能存在问题，人参都有广泛的用武之地。
2、黄芪
【本经】味甘，微温。主痈疽久败创，排脓止痛，大风，痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。 |
黄芪的核心作用在于《本经》中的「补虚」二字，吉益东洞与胡希恕先生不太同意黄芪的补虚作用，但《本经》这里有明文，《别录》也说「补丈夫虚损，五劳羸瘦」，《金匮》说「虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之」，《汤液经》说大阳旦汤「治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉」，这都是黄芪有补虚作用的明证。
但并不是所有的虚证都可以使用黄芪，这里的「虚」表现为由于气的推动与固摄作用减退引起的三个客观指征「汗、肿、麻」。
一、汗：黄芪的汗是一种虚汗，但也并不是所有的虚汗都可以用黄芪，比如更年期轰热汗出你用黄芪是无效的。对于黄芪汗出的特点，《金匮》有一段文字不可不读：「黄汗之病，两胫自冷……，食已汗出，以身常暮卧盗汗出者，此劳气也……，又从腰以上必汗出，下无汗……，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。」从这段话我们可以看出，黄芪汗出的特点是以上身为主，两个小腿却发凉，出汗的时间多在饭后或者夜间（盗汗）。这说明这个人是发虚的（《金匮》说劳气，就是虚劳），下焦冷，虚阳都浮在上面，皮表毛孔不固，所以上身爱出汗；虚人卫气不固，冷热都不耐受，活动一下或者吃的热的饮食，或者夜间入睡卫气入里时，都会导致他出汗。如大阳旦汤「汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉」，用黄芪配合人参，都是适症的。
二、肿：《金匮》云：「风水，脉浮身重，汗出恶风，防已黄芪汤主之。」从这条可以看出，黄芪的肿是伴有汗出的，而且有恶风（胡老说黄芪证的恶风汗出比较厉害，比桂枝汤证严重）。如果是无汗而肿的，多是麻黄证。又《外台》云：「防已黄芪汤，治风水，脉浮为在表，其人或汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。」这说明黄芪的肿是以下身为主。还有一点，根据桂枝加黄芪汤和防己茯苓汤的描述，因为水气在皮中，阻碍气机运行，黄芪证有的时候会在水肿的同时感觉皮肤里有东西（如有物在皮中）或者有气在动（四肢聂聂动），这是一个很独特的现象，但临床上会遇到这样的患者。
三、麻：《金匮》称为「身体不仁」，就是手足肢体的麻木感。注意这种麻木是大范围的、边界不清晰的，是气血运行不畅所致，属于西医的脑血管疾病或者周围神经病变；如果是由于颈椎病、腕管综合征等神经受到卡压而引起的手臂、手指部分区域麻木，用黄芪是无效的。
另外，风湿类疾病如果汗出、恶风、浮肿、关节疼痛，也可以用黄芪来治疗。
适合使用黄芪的一般都是三阴人，阳性及阴虚有热的体质是不宜的。还有，肺病咳嗽一般不要用黄芪，因为用黄芪后皮肤毛孔闭合，肺气没有出路，就容易往上壅，咳嗽不容易好。
3、地黄
【本经】味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉。作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。 |
地黄为填精补血第一要药，其眼目就在《本经》所说之「逐血痹、填精髓」，乃《汤液经》大小补肾汤和金匮肾气丸之君药。
一、填精髓：地黄是厚味之品，有补益肾精之功，如《汤液经》及《金匮·虚劳篇》言可以治疗虚劳失精、腰痛、精气虚少、骨痿、消渴等。又薯蓣丸治疗虚劳诸不足，其中亦用地黄，取其补益之功。
二、补血：精血本同源，经方中亦常用地黄补血，如炙甘草汤治疗心悸、脉结代，地黄用量多达一斤（汉代的1斤据考证大约为220克左右）。又血虚引起的失眠，用地黄有殊效。
三、用于各类血症：《本经》言地黄能「逐血痹」，血痹就是瘀血，就是说地黄有活血的作用。地黄既能活血，又能止血，又能补血，胡希恕先生称其为「强壮性的祛瘀药」，所以地黄可以用于各类出血症，尤其是妇科的崩漏，且常与阿胶同用。比如《金匮》胶艾汤，治疗妇人漏下，半产后因续下血都不绝，妊娠下血。又《千金》当归建中汤条下言，若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄阿胶。又《金匮》黄土汤治疗便血，先便后血，称为远血，亦用地黄阿胶。
此外，《金匮》大黄䗪虫丸治疗干血劳，亦用地黄，取其祛瘀补虚之用。
经中说「生者尤良」指的是鲜地黄，一般是取汁用。现代的生地，唐以前称「干地黄」，性味是偏寒的，胃寒的人吃了容易腹泻，利用生地这个特点也可以用它治疗燥热性的便秘。唐代以后发明了九蒸九晒的炮制方法，就有了熟地，性味也变为微温，适合于填精补血，一般不会引起腹泻，但用量大时脾胃弱的容易腹胀，可以适当加入党参、砂仁以促进运化。而止血、化瘀、通便，选用生地更为合适。
4、阿胶
【本经】味甘，平。主心腹内崩，劳极，洒洒如疟状，腰腹痛，四肢酸疼，女子下血，安胎，久服轻身益气。 |
从《本经》之「心腹内崩、女子下血、安胎、劳极」等文字来看，阿胶与地黄有很多相似之处，都有补虚和治疗血症的作用。
一、补血：经文中的「劳极」就是指的虚劳，多数由失血或者血虚引起，阿胶的补血之力是要优于地黄的，但是它只限于补血，没有地黄的补益肾精的功效。如上面已经提到的阿胶用在炙甘草汤中治疗心悸、薯蓣丸中治疗虚劳，还有就是阿胶治疗阴血亏虚性的失眠也是优于地黄的，比如猪苓汤治疗「心烦不得眠」，黄连阿胶汤治疗「心中烦、不得卧」，都是阿胶起的作用。
二、止血：阿胶治疗各类出血症范围比地黄要广泛，不但是妇科血症，痔疮便血、痢疾脓血便、尿血、咳血都可以用。例如《汤液》大朱鸟汤治天行热病，重下恶毒痢、痢下纯血，猪苓汤治疗尿血，黄土汤治疗远血，都有用到阿胶。我们以前用附子理中汤加阿胶治疗过肺结核和肺癌术后引起的咳血，都有很好的疗效。与地黄相比，阿胶只能止血，没有活血的作用，为了止血不留瘀，二者经常配伍使用。
上古的阿胶用的是牛皮（现在叫黄明胶），后代都是用驴皮熬制的，经临床实践，驴皮胶效果要优于黄明胶。
5、薯蓣
【本经】味甘，温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气力，长肌肉。 |
薯蓣即山药，这个药没有什么特别的，如经中说「补虚羸」，凡是虚损不足之病都可以用它，属于药食同源之品。仲景方中见于薯蓣丸、肾气丸，都是治疗虚劳病的。
6、山茱萸
【本经】味酸，平。主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。 |
山茱萸也是一味补益精气之药，《别录》说它可以「主汗出…强阴，益精，止小便利」，所以跟山药配伍用在八味肾气丸中，治疗虚劳腰痛、消渴、小便过多等症。它还有收摄阳气浮越的作用，常用于治疗更年期烘热汗出、肾虚引起的手心多汗等。
7、麦冬
【本经】麦门冬。味甘，平。主心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气。 |
麦冬这味药也是补虚用的，经文的眼目在于「羸瘦短气」，说明它的适用人群是虚弱羸瘦之人。《别录》言麦冬能「安五脏，令人肥健」，也从侧面说明麦门冬证的患者是比较消瘦的。注意「羸瘦」可不是一般的瘦，如《汤液》大补脾汤证描述：「其人枯瘦如柴，立不可动转」，这是重症虚劳和营养不良，或恶液质。当然，也不是所有的麦冬证都是如此严重。如《伤寒论》竹叶石膏汤证「伤寒解后，虚羸少气」，以及《金匮》薯蓣丸、《千金翼方》炙甘草汤等，这些含有麦冬的汤剂，都是治疗虚损症的，但没有前面表现的那么厉害。
这种消瘦是阴液不足的征象，依《别录》所说，麦冬味甘微寒，可以「治虚劳客热，口干燥渴」，所以《金匮》麦门冬汤用它来治疗「火逆上气、咽喉不利」的肺虚热咳之症，注意它的客观指征是咳逆而咽中干、舌红少苔，一般都是长期的、慢性的、消耗性的肺病，急性外感咳嗽不要轻易用。《汤液》也有用麦冬治疗「肺虚，口舌渴燥」及「咳而有血者，倍麦门冬」之文，可以与《金匮》互参。
又，根据温经汤条文可知，麦冬证还有「手掌烦热」等表现。
综上，麦门冬证的表现应该为羸弱、消瘦、少气、虚热为主，使用对象是少阴阴虚人和厥阴人，纯虚寒证一般来说是不宜用的，但也并非绝对。经方治虚劳往往寒热互用，比如温经汤就是在一堆温热药中用了麦冬，薯蓣丸也是类似；《汤液经》大补脾汤中麦冬与干姜同用，炙甘草汤中麦冬与姜桂同用，这意味着瘦弱而脾胃虚寒的人，在与温性药配伍后，依然有用麦冬的机会。
8、酸枣仁
【本经】味酸，平。 |
人的气血虚到一定程度就会失眠，所以老年人的睡眠质量往往会下降。酸枣仁就是治疗这种虚劳引起的失眠，总睡不着就会心烦，所以叫「虚烦不得眠」，一般都伴有心悸头晕等症状，此时用枣仁配合熟地、阿胶等补血药，会取得很不错的疗效。如果是因为抑郁、焦虑、胃内停饮、瘀血、内热等原因导致的失眠，单用枣仁效果就不理想，需要根据辩证选用其他方药治疗。
9、百合
【本经】味甘，平。主邪气腹张心痛，利大小便，补中益气。 |
现在的中药书多数都是用百合来清肺止咳的，但是从《金匮》来看，百合是一个抗抑郁药。初学《金匮·百合病篇》时，觉得这就是一个怪病，无法用中医理论解释。患者的表现：常常沉默不语；食欲时好时差，想吃东西又吃不下，胃口好的时候吃的挺香，胃口差的时候饭菜的味道也不想闻（食欲受情绪影响波动严重）；想睡睡不着，想出去走又觉得浑身无力不爱动；有时候觉得冷，有的时候觉得热，但又没有真正的寒热征象，用什么药都治不了……这是个什么病？临床多年以后偶然再读此文，才蓦然明白，这不是个典型的抑郁症患者吗？我们知道抑郁症会引起失眠，而从临床的反馈上来看，很多患者服用百合剂后睡眠得到了改善。还有的期刊报道，用百合地黄汤合甘麦大枣汤、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症，效果与西药抗抑郁药效果相当。如果能对此深入研究，做成中成药，对抑郁症患者摆脱西药的依赖及副作用，确实是一大福音。至于百合为什么能抗抑郁，有的人说忧悲属于肺的情志，百合块茎像肺叶，能入肺经，清金润肺，安神解忧。对不对呢？
10、麻仁
【本经】麻子，味甘平，主补中益气。 |
麻子仁一般都是用来润肠通便的，但它还有补益的作用，《本经》说它能「补中益气」，我们看炙甘草汤中用麻子仁配合人参、地黄、阿胶治疗脉结代、心动悸，可见《本经》所说与《伤寒论》是完全吻合的。
11、栝楼根
【本经】味苦，寒。主消渴，身热，烦满，大热，补虚安中，续绝伤。 |
栝楼根就是天花粉，它的作用《本经》写的很清楚，这是一味补虚的药，胡希恕老先生称它为具有滋阴清热作用的强壮药。使用它的客观指征有二：
一、消渴：栝楼根证的渴非常严重，一般饮水缓解不了，在《金匮》的描述里称「其人苦渴」、「渴不差」，可见其口渴的严重程度。但它与白虎加人参汤证不同：白虎加参证是外感热病，属于实热，而栝楼根证是虚热，应该属于糖尿病之类引起的。这二者的口渴程度应该是接近的，但栝楼根证没有发热、大汗等症状。有的人直接用栝楼根来治糖尿病，那你得看是否有「苦渴」这个症状，有就可以用，如果不渴用它就无效，降不了糖。它常与牡蛎同用，就是《金匮》里的栝楼牡蛎散。
二、痉：这里的「痉」是指身体痉挛、角弓反张。不是所有的痉证都可以用栝楼根，它所治的「柔痉」是在桂枝汤证发热、汗出的基础上，再有身体拘急痉挛的症状，那么才可以用栝楼桂枝汤来治疗。这个病的病因是汗出伤津，筋脉枯燥，因此可以用栝楼根生津润燥，缓解拘挛。
由于栝楼根是润燥止渴的，因此舌面应该偏干，如果舌面润泽而渴，那可能是蓄水等阴性证，需要鉴别清楚。
12、大枣
【本经】味甘，平。主心腹邪气，身中不足，大惊，四肢重。安中养脾，助十二经，平胃气，通九窍，补少气少津液，和百药。 |
大枣在经方里出现的频率非常高，它也是个药食同源的补益药。如《本经》所说它可以安中养脾、补气、补津液，还能调和百药。
大量用大枣可以补虚，比如薯蓣丸，用大枣百枚。
大枣还可以治疗胸腹部悸动，就是心脏或腹主动脉的剧烈搏动。例如炙甘草汤，用大枣三十枚，治疗心悸；苓桂甘枣汤，用大枣十五枚，治脐下悸、欲作奔豚。
大枣还可以缓解一些峻下药的烈性，比如十枣汤，用甘遂、大戟、芫花攻下痰饮，就是配伍大枣十枚来保护胃气的。
另外，《汤液经》云：「中满者，去大枣；心中如饥者，还用枣。」这说明大枣虽然补脾益气，但对于脾虚腹胀的人不太好消化，要避免大量使用，或者配合其他健脾消胀的药物同用。
13、五味子
【本经】味酸，温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精。 |
《本经》中说五味子是有一定补益作用的，但仲景经方中主要是用它来降逆气的，这里的逆气主要指的两个方面。
一、咳逆上气：经方治疗咳嗽往往离不开三味药，干姜、细辛、五味子。干姜负责祛肺寒，细辛可以温化痰涎，而五味子可以降低肺气上冲的症状，减轻咳嗽，所以在小青龙汤、射干麻黄汤、厚朴麻黄汤、苓甘五味姜辛汤等等治咳方剂中，都有这几味药。
二、虚热冲逆引起的昏冒：五味子证的「冒」与泽泻证的「冒眩」大不相同，这里的冒我认为写作「瞀」可能更好，就是一种头晕眼花的状态，而且这种冒还伴随着汗出，如《汤液经》泻肾汤云「冒，汗出不止……五味子三两」。这种症状是由虚热上冲头目引起的，往往是昏冒、面部发热、汗出同时出现。五味子具补益之功，有酸收之性，可以敛降这种冲逆症状。在更年期妇女轰热汗出症状中，我常用八味丸加五味子等来治疗，有不错的疗效。
三、安神除怖：五味子还有一定的宁心安神作用，在《汤液经》小补肝汤中，它与桂枝、干姜、大枣同用，用来治疗「心中恐疑、时多恶梦」。根据临床实践，小补肝汤对于恶梦的症状，确实有非常好的疗效。
此外，根据《本经》五味子还有补肾固精等作用。
二、温剂
1、附子
【本经】味辛，温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚，血瘕，寒温，踒躄拘挛，脚痛，不能行步。 |
附子所主治的范围非常广泛，以至于我们不能用附子治某某病去限定它。在郑钦安所创立的火神派中，附子的应用得到了极大的拓展，留下了很多精彩的医案。
有人认为附子是温阳补火的，这是极大的错误，因为所有的温剂与补剂不同，它们并不能直接补充身体的能量。我们以前打过一个比方，如果说补剂是煤炭的话，温剂只是鼓风机，它起到的作用只是把火焰吹旺，但并不能补充所需的燃料。因此，附子严格说只是一个「激发剂」，它可以振奋沉衰的身体机能，任何衰退性的疾病都有使用附子的机会。有人会问：阳虚固然可以使用附子，阴虚也可以用吗？是的，也可以，但剂量要小，还要配伍其他的滋补阴液的药物。
附子的使用有哪些客观指征呢？我认为最主要的是「神」与「脉」。神是神气，少阴病提纲说「但欲寐」，就是说这个患者提不起精神，所有的表现都是无神的、衰退的、低下的、困惫的，眼神中缺乏光彩，这些都是神气不足的表现，也是附子的适应症。当然这要跟抑郁症患者的区别开来，抑郁症虽然也有疲乏无力、纳呆、失眠、头晕、心悸、畏寒等等表现，但这是一种精神神经症状，理化检查身体机能大多都是正常的，且其舌脉不虚。附子证的脉，提纲称为「脉微细」，推广而言，凡一切虚、弱、微、细的脉象都是与附子证相应的。舌象：区别虚实证的要点在于舌质的「老嫩」。「老」是指舌质比较坚实，通俗的说就舌头的肉比较紧实，这种舌象代表实证，一般不能或者不需要用附子；「嫩」是指舌质比较柔嫩，就是舌头肉比较松软或者胖大，这是虚证的表现，这是可以使用附子的指征。一般来说，舌质代表体质，是常量，相对稳定的；舌色和舌苔代表病情的变化，是变量，不稳定的。还有一个参考指征就是饮水的情况，多数附子证的患者是不爱喝水的，尤其不爱喝凉水，但这个不绝对，比如八味丸证的消渴就是例外。
在经方中，附子能治疗的症状很多，比如畏寒、四肢逆冷、腹痛、泄泻、风湿痹痛、疝痛、胸痹等等。在实际临床上，附子所应用的范围更广，无法一一列举，请读者参考相关的著作吧。
2、乌头
【本经】味辛，温。主中风，恶风洗洗，咳逆上气，寒热。出汗，除寒湿痹，破积聚。 |
乌头、附子本为一物，乌头为主根，形如乌鸟之头，故名乌头；附子为侧根，侧根依附主根，如子之附母，故名附子。乌头性烈，毒性远大于附子，故经方中多用于剧烈的冷痛症。如治历节疼痛不可屈伸，用乌头汤主之；又如胸痹心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之；又如寒疝腹痛，大乌头煎及乌头桂枝汤主之等。生乌头毒性甚大，宜合蜜久煎，新手慎用。
3、干姜
【本经】味辛，温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良。 |
干姜的功能主治《本经》说的非常准确，基本与《伤寒》都能对应上。作为温性药，它主要作用于脾胃和肺系，对于腰肾也有温煦的功能。干姜配伍附子可回阳救逆，治疗四肢逆冷、下利脉微。二者的区别是附子作用于全身，具强心的功能；干姜之温性偏于脾肺，兼及腰肾少腹。
干姜证有一个很特殊的使用指征，就是口中唾液特别多、喜吐涎沫痰。如《金匮》甘草干姜汤「肺中冷，多涎唾，甘草干姜汤以温之」，理中汤之「喜唾」，《汤液》「胸中冷而多唾者，加干姜一两半」等等，这都是脾肺虚冷的表现。
干姜可以治疗寒性的消化道症状，如腹满、腹痛、腹泻、胃胀、胃痛、呕吐、干呕等症，多与人参、白术、半夏同用。
还可以治疗寒性的呼吸道症状，如咳嗽、哮喘、痰多、流涕、喷嚏等症，多与细辛、五味子配伍使用。
干姜亦可温暖腰肾，比如肾着汤（甘姜苓术汤）用治身体重，腰中冷，如坐水中，腰以下冷痛；又如甘草干姜汤用治上虚不能制下之遗尿症等。
它也能用于寒性的出血症，如柏叶汤用干姜、柏叶、艾叶治疗吐血，桃花汤用赤石脂、干姜、粳米治疗下利脓血。临床上则常用炮姜治疗妇科下血、便血、咳血等。
4、生姜
【本经】见干姜。 |
生姜性味与干姜相同，除了温中健脾，生姜还有一些功效需要特别提出来：
一、呕吐、干呕、哕逆：生姜最主要的特性是降逆止呕，常与半夏同用，但它止呕的力量远不及半夏，属于辅助作用。常用方剂如小半夏汤、吴茱萸汤、橘皮汤、生姜半夏汤等。
二、解表散寒：这个功用大家都很熟悉的，常与大枣同用，既能解表散寒，调和营卫，又能温中健脾、暖胃止痛，常用方剂如桂枝汤、葛根汤、大青龙汤等等。
三、逐水气：这个水气的表现可能是腹中雷鸣下利，如生姜泻心汤证；也可能是小便不利、四肢沉重疼痛，如真武汤证；也有心下悸，如茯苓甘草汤证；还有心下坚、大如盘、边如旋杯，如桂枝去芍药加麻辛附子汤证等。
四、胸满：这里的胸满是胸痹的症状之一，类似于冠心病的心肌供血不足，患者自觉胸中憋闷、气短。它跟柴胡证的区别在于，胸痹证的满闷是在心前区部位，而柴胡证遍及胸胁。例如，《金匮》黄芪建中汤条下云：「气短胸满者，加生姜。」又如，「心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。」又，「胸痹，胸中气塞，短气……橘枳姜汤亦主之。」其实不止生姜可以治这种胸满，干姜也可以，如「胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满……人参汤亦主之」（人参汤即理中汤）。注意：这种胸满证，如果是偏寒的选生姜干姜桂枝，偏气结的选枳实陈皮，偏水饮的选茯苓杏仁。
5、吴茱萸
【本经】味辛温。主温中，下气，止痛，咳逆，寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。 |
吴茱萸也是温阳药物中的重要一员，正如《本经》所云，它有温中、下气、止痛、除湿血痹的作用。在经方中的具体使用指征如下：
一、呕吐、干呕：因为吴茱萸能温中下气，所以它的止呕作用也是很强的，但它所主的呕吐和半夏证还是有很大不同的。呕吐症多可使用半夏治疗，无论是脾虚胃寒、升降失调、痰饮内停等，皆为半夏的适用范围。但半夏证的呕吐总的来说还是偏于消化系本身原因引起的，而吴茱萸证的呕吐有个特点，就是往往伴有比较剧烈的头痛，呕吐物多为涎沫状，如《金匮》云：「干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。」这是由于水饮上冲头脑引起的，常见于血管性头痛、蛛网膜下腔出血等血管神经因素引起的疾病；也有的头痛不明显，只是头晕，这个常见于梅尼埃病。《伤寒》中对吴茱萸汤证还有「呕而胸满」的描述，也是水饮上壅胸中的表现。胡希恕、李可等老先生有用它来治疗梅尼埃病及蛛网膜下腔出血的医案，读者可以参看。
二、手足厥寒：常伴有脉细。吴茱萸证手足冷的病因是四肢末梢循环不好，就是传统中医说的血寒，但身体总的机能还是相对可以的，并非像四逆汤证由心脏功能衰竭所致。临床上常见的，如女生手脚凉、小腹冷、痛经，用当归四逆加吴茱萸生姜汤疗效非常好，这个方子还是治疗冻疮的良方。
三、泄泻：《伤寒论》云：「少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。」这段文字的描述很像四逆汤证，但这并不是一个危重症，而是水饮冲逆导致的。水饮上冲胸中则呕吐，渍入肠中则下利，一般是吐重利轻；烦躁是患者被不停的呕吐下利折腾所苦，并非如四逆证那种阴阳离绝所致。后世常用吴茱萸的辛热之性治疗虚寒泄泻，如四神丸。
四、妇科诸症：吴茱萸可以温经散寒止痛，《金匮》温经汤用之，治疗崩漏下血数十日不止，还可以治妇人少腹寒，久不受胎；《千金》说此方「治崩中下血出血一斛，服之即断，或月经来过多，及过期不来者」。我们看《千金方》中，无论胎前、产后、崩中漏下、经水不通、腹中疼痛，妇人病中常用吴茱萸，值得深入研究。
6、桂枝
【本经】牡桂。味辛，温。主上气咳逆，结气，喉痹，吐吸，利关节，补中益气。 |
桂枝的核心作用就是「温煦」，包含了温散、温通、温降、温化等含义。《本经》的描述可以说与经方中桂枝的用法极为合拍，主要包括：
一、解肌发表：严格来说，桂枝并非发汗剂，大论云「桂枝本为解肌」，什么是「解肌」呢？这就需要理解麻黄证与桂枝证的区别。当风寒侵袭身体时，若元气比较足，抵抗就会很激烈，其防线是在皮肤表层，毛孔关闭、恶寒明显，发热一旦起来就会很高，对应的方子是麻黄汤，作用是把风寒发散出去，同时打开毛孔，将蓄积过高的热量也释放掉，这时就会伴有出汗，会损失一部分体液，所以对于身体比较虚弱的者，大论有「不可发汗」的禁例，防止耗伤阴液。注意，大论中所有的「不可发汗」都是特指的麻黄汤，而非桂枝汤。如果元气较弱的人，皮表这层防线就会被突破，风寒之邪进入肌腠，但仍有较弱的抵抗，所以会有低热（与麻黄证比较而言）；由于体虚之人元气的固摄力较弱，毛孔容易张开，故桂枝汤证有汗出的表现。综上，「解肌」的意思就是解除肌肉层的寒邪，桂枝及生姜在这里就是起的温散寒邪的作用；其他的白芍、甘草、大枣作用是化阴、补虚、生津液。
二、平冲降逆：心在上属火，肾在下属水，如果火不足，下焦的寒水之气就会上冲，引起奔豚、气喘、咳嗽等症。故不论是寒气还是水饮上冲，都在桂枝的主治范围内。例如桂枝加桂汤、苓桂枣甘汤、桂苓五味甘草汤等；治疗咳喘的方剂也常用桂枝，比如小青龙汤等，都是利用其平冲降逆的作用。
三、治疗悸动：悸动是指身体某些部分的搏动感。如心下悸、欲得按，治以桂枝甘草汤；脐下悸，欲作奔豚，治以苓桂甘枣汤；脉结代、心动悸，治以炙甘草汤；伤寒厥而心下悸，当服茯苓甘草汤，这里面都有用到桂枝。这种悸动，我们其实也可以把它理解为另一种形式的气上冲，是同一病机的不同表现形式。
四、温通经脉：治疗风寒湿痹，如桂枝附子汤、桂枝芍药知母汤等；治疗脉细欲绝、手足厥寒的当归四逆汤；活血化瘀的桂枝茯苓丸方中，也用桂枝以温通血脉。
五、温化寒饮：金匮云：「病痰饮者，当以温药和之。」常用方剂如苓桂术甘汤。
此外，《本经》中提到的「结气」就是《金匮》所说的「胸痹」，相当于心血管疾病引起来的胸满、胸闷，常用桂枝来治疗。如胸痹，心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；又如心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。
经中又提到「喉痹」，即咽喉肿痛，大论中用半夏散来治，其中也有桂枝。
还有提到「补中益气」，这是一种间接的作用，即通过温阳来促进身体的代谢循环，从而达到提升体质的目的，如小建中汤、八味肾气丸。
需要注意的是，上古是不分桂枝与肉桂的，伤寒论中的桂枝也是后人改的，具体使用的时候可以根据需要来选择。
7、细辛
【本经】味辛，温。主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。 |
细辛主治的是寒，而且多是「陈寒」，即深入经络脏腑的寒气，如《金匮》防己黄芪汤条下云「有陈寒者加细辛三分」，其具体表现为肢冷、疼痛、咳嗽痰涎等。
一、咳嗽痰涎：细辛治疗的咳嗽一般是痰量比较多的，而且痰涎是比较清稀的，很容易咳出来，常被形容为水样的痰（或鼻涕），舌苔也多为水滑苔。
二、肢冷：如当归四逆汤，治疗手足厥寒，脉细欲绝；又如寒气厥逆，赤丸主之，其中用细辛一两。
三、疼痛：如大黄附子汤证，胁下偏痛、发热，脉紧弦，此寒也，其中用细辛二两；又如小补肝汤条下，咳逆、头苦痛者，加细辛一两半。又如千金三黄汤治中风手足拘急，百节疼痛，其中用细辛二分。
8、蜀椒
【本经】味辛，温。主邪气咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿，痹痛，下气。 |
蜀椒主要是祛寒的，就是《本经》中所说的「温中」，它的热性是比较强的，主要治疗脘腹剧烈冷痛之症。《金匮》大建中汤描述为「心胸中大寒痛，腹中寒，上冲皮起，出现有头足，上下痛不可触近」，即腹部蠕动剧烈，此起彼伏的，好像有头有脚似的，疼痛难忍，不可触碰。尤在泾认为是腹内有蛔虫，笔者认为也有可能，因为乌梅丸中也用了蜀椒，就是治蛔虫症的，但现在此类疾病比较少见，所以并不能十分确定。
三、和剂
这里的和剂，一般是指作用平和，增益和损减作用均不太明显的药物。
1、柴胡
【本经】味苦，平。主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。 |
柴胡虽然归入和剂，但它的作用还是偏泻的，从《本经》所述的「去肠胃中结气，饮食积聚，推陈致新」可见一斑，故久虚之人还是要慎用的。
柴胡的使用指征，大论中说的很清楚，最主要的就是「往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食」，至于「心烦喜呕」，心烦是黄芩证，喜呕是半夏证，不可混淆。
往来寒热比较典型的是少阳病或者疟疾，表现为恶寒和发热交替发作；也有不典型的例子，仅仅表现为对冷热的特异性敏感，即对冷热均不耐受，热了不行，冷了也不行，盖上被子觉得热，揭开被子又觉得冷。
胸胁苦满需要与胸痹症的胸满区分开。胸满主要是在胸骨为中心的区域感到满闷、痞满、不透气，有的人甚至会说是感觉心脏供血不足似的；而胸胁苦满偏于胁肋部，波及到整个胸腔，是胀满感，很多肝胆疾病都有这个症状，所以临床也常用柴胡汤来治疗。
默默和不欲饮食是两个症状，均可视为抑郁的表现。因为情绪低落，不想与人交谈，同时也影响到了消化系统，导致食欲不振。
关于抑郁症的病因，应该有生理和心理两方面的：心理方面的原因，其内核是源于对于自身的不完美感，进而导致了绝望、悲伤、忿怒、压抑等一系列情绪；生理方面的原因，主要是能量不足，身体过度疲劳的时候，很容易产生抑郁的情绪。这两方面的原因往往相互依赖、相互影响。那么治疗抑郁的药物，柴胡剂主要是疏散淤积的压力，偏于疏泄的；百合地黄汤可以认为是补充能量的，它有很好的安眠作用，好的睡眠可以帮助人们恢复精力，而精力充沛会使人产生愉悦的情绪。所以柴胡剂与百合地黄汤合用对于治疗抑郁症应该有不错的疗效，可以根据侧重来调整百合和柴胡的比例。
柴胡用来治疗外感，量要大一些，20～40克都是可以的；用于治疗内伤情志病，量要小一些，常用6～15克，特别是气血不足的患者，切忌大量使用。即使是治疗外感，三阴病、年老体弱者亦应谨慎，曾见过很多误用柴胡剂而导致病情加重的案例。
柴胡剂还可以治疗小便不利、便秘，都是利用其「推陈致新」、通利气机的作用。
食欲不振者，无论是缘于外感还是情志抑郁，只要不是严重的器质性疾病或年老沉衰引起的，用小柴胡汤合半夏厚朴汤（简称柴朴汤）皆有良效。
柴胡类方还可以治疗过敏性咳嗽（如柴朴汤）、哮喘（如大柴胡汤合桂枝茯苓丸），只要伴有柴胡证即可用之。
另外月经失调、前后无定期，可责之肝气郁结者，用小柴胡汤合当归芍药散甚宜。
2、半夏
【本经】味辛，平。主伤寒寒热，心下坚，喉咽肿痛，头眩，胸胀，咳逆，肠鸣。下气，止汗。 |
半夏的主要功用是降逆止呕、祛痰饮，其使用指征如下：
一、呕吐：半夏的止呕作用非常强，但必须按伤寒论中的要求用生的，现代的炮制方法都是暴殄天物、糟践药材。半夏证的呕吐往往与痰饮有关，但即使是非痰饮性的呕吐，半夏同样有效，如《金匮》云：「诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。」诸呕吐，即各种呕吐都是适用的。
二、咽痛：大论中用半夏散及汤治疗少阴咽痛，这种咽痛是偏于寒性的，与甘草汤证的少阴客热是不同的。黄煌先生说「半夏所治的咽痛，咽喉常有异物感或粘痰、多恶心」，这是与半夏厚朴汤证中半夏的作用相混淆了。其实真正的少阴寒性咽痛就是干痛，根本就没有粘痰、异物感，勿要想当然。
三、梅核气：《金匮》所描述的「咽中如有炙脔」，即咽喉部异物感，属于现代医学的慢性咽炎、神经官能症。其实，半夏厚朴汤对于急慢性咽炎都可以治疗，咽痒、咽痛、咳嗽，有痰、无痰，用之均有效。
另外，古有怪病多痰之说，故用半夏剂可以治疗一些精神神经方面的疾病，如温胆汤治疗失眠、梦游、精神分裂症等，有一定疗效。黄煌先生认为此类患者的主诉多怪异，主观成分大，情感丰富、多疑虑、易紧张，此说可参。
关于眩晕：《本经》谓半夏可治头眩，后贤李东垣亦有半夏白术天麻汤，用治痰饮引起的头晕头痛。但是细读仲景书可发现，半夏并无治疗眩晕之功。如条文「卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之」所述，半夏只是治疗呕吐，眩悸者乃茯苓所主，应知。其他条文如小半夏汤主诸呕吐，半夏干姜散主干呕、吐逆、吐涎沫，与眩晕皆无关。
治疗痰饮/水饮性眩晕的药剂很多，比如苓术剂、泽泻汤、吴茱萸汤等。苓术剂和泽泻汤一般不会呕吐，苓术剂的特点是多伴有胸胁或心下胀满，泽泻汤的特点是眩而冒（即头顶有覆冒感）；小半夏加茯苓汤与吴茱萸汤常见呕吐，区别是吴茱萸汤多伴头痛。
3、葛根
【本经】味甘，平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹。起阴气，解诸毒。 |
葛根主治项背强痛，如桂枝加葛根汤、葛根汤之「项背强几几」。太阳病之桂枝证、麻黄证均有可能出现头项强痛，但程度均不如葛根证明显。如果项强非常严重，甚至出现角弓反张，《金匮》谓之痉症，认为属于发汗太多伤津所致，有汗者属「柔痉」，栝楼桂枝汤主之，无汗者属「刚痉」，葛根汤主之。此外，颈椎病、高血压等症引起的颈项疼痛不适，用葛根剂治疗均有良效。现代药理研究认为，葛根中含有的葛根素、葛根总黄酮，能够扩张血管，改善微循环，缓解颈部动脉（或毛细动脉）血管痉挛，故能治疗颈项强痛。
葛根还主治下利，《本经》云「起阴气」，是葛根能升津液上行也。盖葛根证之下利，非同太阴病之脾土寒湿证，乃太阳经寒水之气内陷渍入胃肠所致，如论云「太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之；不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之」，太阳寒水渍入大肠则下利，渍入胃中则呕吐；且这种下利往往与医生误用泻下剂有关，如论云「太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之」。故葛根证之下利必伴见表证及项背强痛，且多系卒病，体质较强，应与半夏泻心汤、理中汤等证相鉴别。此外，太阳寒水内陷引起的下利症还可见于半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤等证，然三泻心汤无表证，患者体质与少阳人相当，应知。
《本经》又云葛根「主消渴」，现代也常用它治疗糖尿病，有一定的降糖、降脂作用。
此外，现代药理学发现，葛根可以扩张动脉血管，降低血压，对于心脑供血不足引起的头晕、头痛有较好的疗效，配合川芎、丹参等使用更佳。
现在药典规定的葛根是野葛（柴葛根），棕褐色，柴性较大，葛根素含量高，而陶弘景在《本草经集注》里面所描述的「即今之葛根，人皆蒸食之……南康、庐陵间最胜，多肉而少筋，甘美」，与粉葛性味一致。一般认为粉葛含有淀粉较多，味甘甜，属于药食同源之品，具有一定的生津作用，治疗消渴、痉症为优，用作解表的话柴葛根效果应该更好一些。
4、茯苓
【本经】味甘，平。主胸胁逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。 |
茯苓的主要作用是利水，它是所有利水药中性质最平和的，所以使用的时候量要大一点。茯苓的具体用法是：
一、小便不利：通常与猪苓、泽泻、白术等合用，如五苓散、猪苓汤等。另外，小便不利引起的水肿也可以用茯苓的，如肾着汤，此不必赘言。
二、悸动：如心悸、心下悸、脐下悸等，这种悸动可以称之为「水悸」，都是水饮上冲的表现。因为水寒相伴，故常与桂枝合用。常用方剂，如苓桂术甘汤、真武汤等。
三、眩晕：眩晕也是水饮症的一个常见表现，眩悸常并发，如真武汤证。
茯苓证还常见口渴，因为水饮不能运化之故，但往往饮水不多，或水入即吐，如五苓散证。
茯苓也有安神的作用，这有点「胃不和则卧不安」的意味，因为水饮蓄积导致了小便不利、眩晕、心悸等生理不适，会影响睡眠质量，利水即是安神，故并非所有的失眠用茯苓都有效的。
5、白术
【本经】味苦，温。主风寒湿痹，死肌，痉疸，止汗，除热，消食，作煎饵。 |
白术同茯苓一样，也是一味利水药，它俩往往同时使用，治疗痰饮眩悸它们在一起，治疗小便不利也在一起，但二者也有差别。
一、《本经》言白术能「消食」，说明白术有健脾化食的作用，这是茯苓所不具备的，故理中汤中用白术而不用茯苓。只要是寒湿为患引起的呕吐、腹泻、饮食不化，都是白术的适用症。
二、经中又言其「主风寒湿痹」，说明白术能除皮表关节之湿气，治疗痹症，如麻黄加术汤、白术附子汤、甘草附子汤等，这个作用也是茯苓所不具备的。
三、大剂量白术可以治疗便秘，如大论云：「若其人大便硬、小便自利者，去桂加白术汤主之。」其中白术用到四两。
另外，白术也可以配合其他药物治疗水肿，如防己黄芪汤证、越脾加术汤证。
白术苍术古代不分，亦可通用，胡老认为苍术更优。
6、薏苡仁
【本经】味甘，微寒。主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹，下气。 |
薏苡仁，甘而微寒，可以利湿排脓。临床上常用于：
一、湿热痹症：表现为周身疼痛、发热，下午三五点钟加剧，用麻杏薏甘汤治疗。胡希恕先生谓薏苡仁具有「解凝」的作用，即湿邪凝结于体内，比较顽固的，可以用薏苡来治疗，对应《本经》中「主筋急，拘挛不可屈伸，风湿痹」。
二、体内痈脓：如治疗肠痈的薏苡附子败酱散、治疗肺痈的苇茎汤。此外薏苡附子败酱散对于肌肤甲错的皮肤病有良效，比如硬皮病、牛皮癣、慢性湿疹等。
三、小便不利：一般是下焦湿热引起的尿频、尿急、尿痛，常用猪苓汤加薏苡来治疗，因为尿路感染白细胞增多也可视为一种化脓，加薏苡以排脓故。
此外，《金匮》治疗胸痹缓急者，用薏苡附子散，「缓急」二字《经方例释》认为是缓其急迫之义，因为本草经里说薏苡「主筋急，拘挛不可屈伸」。黄元御认为薏苡「善开胸膈痹痛」，但由于我临床上未曾使用过本方，未敢臆测。
7、当归
【本经】味甘，温。主…妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。 |
提到当归，很多人印象是补血或是祛瘀的，其实都不是。若论补血，它不及熟地阿胶，凡是补血药，熬出的汁都是很浓稠的，当归并不具有这种特点；论祛瘀，它不及桃仁丹皮，遇到真正的瘀血证，用当归是化不掉的。那么它究竟是干什么的呢？准确的来说，它是扩张血管，进而促进血液流通的。因为这个特性，它可以缓解疼痛，改善末梢血液循环。在这种情况下，无论血管是因受寒而收缩，还是因疲劳或情绪变化而痉挛，血管只是功能性的狭窄，而不是被瘀血堵塞了，否则就需要桃仁丹皮水蛭之类的破血药了。所以，使用当归的客观指征是：
一、腹痛，尤其是少腹部疼痛：《金匮》云：「妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。」《千金》云：「内补当归建中汤，治腹中刺痛不止，或苦小腹拘急，痛引腰背。」盆腔是血管网非常丰富的地方，当归可以通过扩张局部血管，改善血运，消除炎症，缓解腹痛。这种腹痛的性质多是隐痛、胀痛、冷痛，或轻微的刺痛，但绝不是难以忍受类型，否则单用当归是治不好的。另外，治疗蛔虫病的乌梅丸以及奔豚汤中用当归，都是为腹痛而设的。
二、手足冷，伴脉细：《伤寒论》云：「手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。」当归四逆汤的手足冷与附子证不同，它是由末梢血液循环不畅引起的，所以可以用当归来扩张末梢血管得到改善；而附子证的手足冷是全身机能沉衰所致，必须用附子来振奋元阳才行。
此外，治疗中风的续命汤、便血的赤小豆当归散，都用到当归，这与当归改善血运的功效有关。
8、川芎
【本经】味辛，温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。 |
川芎与当归作用机理类似，亦主腹痛及妇科诸症，补力不及当归，活血之力较当归为胜。续命汤及侯氏黑散中亦用之，说明川芎可作用于心脑血管系统，亦同当归。此外，川芎具有安神的作用，据现代药理研究，川芎有明显的镇静安神作用，可以稳定情绪，减少焦虑和抑郁等不良症状的发生。这个发现可以很好的解释酸枣仁汤中使用川芎的原因。
9、芍药
【本经】味苦，平。主邪气腹痛，除血痹，破坚积寒热，疝瘕，止痛，利小便，益气。 |
芍药主治拘急挛痛，可以治疗痉挛性的腹痛，如小建中汤、真武汤。亦可治疗脚挛急（俗谓腿抽筋），如芍药甘草汤。
芍药还有活血的作用，《本经》谓其能「除血痹」，如桂枝茯苓丸。
芍药有一定的利小便作用，此经中所明言，例如真武汤，当然在此处芍药也兼治腹痛。
大剂芍药还有缓泻大便的作用，如桂枝加大黄汤、麻子仁丸。
芍药合甘草有化生阴液之功，如桂枝汤证汗出多，芍药可以补益津液。
关于芍药的详细解说，可参拙作《经方芍药发微论》。
10、甘草
【本经】味甘，平。主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创，解毒。 |
甘草在古方中似乎无处不在，古人说它能调和诸药，自有一定道理。
《本经》云「坚筋骨，长肌肉，倍力」，说明它有一定的补益作用。如炙甘草汤，治心动悸，源于气阴两亏者。
又云「解毒」，孙思邈释为「解百药之毒」，即药物各有其偏性，而甘草最能调和而缓解之。
甘草又能缓急止痛，一般是挛急、拘急性的，如芍药甘草汤治脚挛急而痛。又，单味甘草汤，伤寒中用于治咽痛，成无己谓其能治少阴之客热，此论允当。
11、乌梅
【本经】味酸，平。主下气，除热。 |
乌梅的作用，《本经》云「下气、除热」，《别录》云「止下痢，口干」，如果与厥阴病提纲「消渴，气上撞心，心中疼热……下之利不止」对照起来看，应该是比较吻合的。厥阴病的病机是虚热上冲，乌梅味酸入肝经，上可收冲逆之虚热，下可敛难止之久利；又与甘味的人参同用，起化阴生津之效。
12、菊花
【本经】味苦，平。主风头眩肿痛。 |
菊花在经方中唯见于侯氏黑散，主治大风。《本经》亦云「主风，头眩肿痛」，这里的风都应理解为内风，相当于现在医学中的高血压引起的头晕目眩、头痛等症。因为性质平和，用量宜重，常用30～40克以上，用来治疗高血压效果很好（可参考下面的防风条）。
13、防风
【本经】味苦，温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。 |
防风，现代主要用来治外风，如感冒、痹症等，但古方用治内风的实不在少数。《经方例释》云：「徐嗣伯治眩十方，八方用防风，是防风风眩要药也。」该书中认为菊花、防风、白术都是治疗风眩之要药，不但侯氏黑散中如此，桂枝芍药知母汤中亦用白术、防风来治疗头眩。这里的风眩应该理解为血管性眩晕，不同于梅尼埃综合征的水眩。
14、龙骨
【本经】味甘，平。小儿热气惊痫……小儿大人惊痫，癫疾狂走。 |
龙骨主治惊恐，包括轻度的焦虑和重度的惊恐发作，常与牡蛎同用。龙牡主治的是恐惧，不是烦躁，也不是精神分裂的那种狂症。
龙牡也可以治疗失精和阴痿，其实主要也是通过安定神经而起作用的，并不是什么收涩固精，那都是误解。纯肾虚证的阴痿也不是它的治疗范围，它所治的是那种因为精神压力而引起的，比如以前某次失败了，后来就总会担心，本质上也是焦虑症。
同样的，由焦虑引起失眠，龙牡也是可以治疗的，根据情况选用合适的方剂，再加入龙牡即可。
15、牡蛎
【本经】味咸，平。惊恚怒气。 |
牡蛎的作用与龙骨类似，所不同的是，牡蛎还可以治疗渴症，如栝楼牡蛎散；亦可软坚散结，治疗胁下痞硬。
四、汗剂
1、麻黄
【本经】味苦，温。主中风伤寒，头痛，温疟，发表，出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。 |
《本经》对麻黄功用的阐述可以说是非常精当的，我们结合仲景方来总结一下：
一、发汗解表：中药学教材中的发汗剂很多，但经方中真正的发汗药当属麻黄，其适用症为恶寒无汗，可同时伴有发热、头痛、腰痛、周身骨节疼痛等症。麻黄的发汗力量比较强，而且麻黄汤中用的量也比较大，所以仲景在伤寒论中提到很多用麻黄的禁忌，总而言之就是阴阳气血虚弱的人不可用之，因为发汗既伤阳气又伤阴血之故。注意：无汗并不是绝对的，随着病情和药物配伍的不同，也可以适当放宽条件。比如「风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之」，又如「汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤」，这两段条文的共同之处在于：首先，都有「无大热」的要求，意味着患者不会转入大热大汗的阳明病，否则你去用麻黄发汗是会出问题的；其次，都用了石膏去佐制麻黄，防止发汗太过。
二、咳喘：因为外感风寒，毛孔闭塞，肺气壅迫而上逆，故发咳喘之症。麻黄能开皮腠，条畅肺气，则咳喘自愈。常用方剂为小青龙汤、射干麻黄汤等。
三、利小便而治水肿：金匮云：「诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。」又云：「水发其汗即已。」如果表证明显者，服麻黄易出汗；如果表证不显者，服之往往产生利尿的效果。这即是汗尿同源之故。常用方剂如越婢汤、麻黄附子汤等。注意：水肿而多汗者，属于黄芪证；水肿而无汗者，多考虑麻黄证。
此外，麻黄还可以治疗风湿痹症，如麻黄加术汤、麻杏薏甘汤；也可以治疗湿热发黄而兼表证者，如麻黄连轺赤小豆汤。小剂量（1～3g）麻黄可化湿浊，如见有舌苔白厚浊腻者可以用之。
五、消剂
1、厚朴
【本经】味苦，温。 |
释文见下条。
2、枳实
【本经】味苦，寒。除寒热结。 |
厚朴与枳实在经方中多合用，很多学人往往不加简别，率尔混用，实际上二者差别还是很大的。相同点来说，二者都可以治疗胸腹胀满，区别在于：
厚朴是温性的，《别录》云「主温中、下气、胀满」，它的性质比较柔和，下气消胀满；而枳实是寒性的，《本经》云「除寒热结」，《别录》云「破结实」，重在一个「结」字。所以，如果是腹部虚胀的话，只用厚朴，不用枳实，如厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子厚朴汤；如果是实满，甚至兼有腹痛，往往二者联用，如大承气汤。一个偏温，一个偏寒；一个偏虚，一个偏实，要记住。
其次，如果在膈以上，厚朴偏于治肺系疾病的胸满、咳喘症，如桂枝加厚朴杏子汤、厚朴麻黄汤；而枳实偏于治疗心脏系统的胸痹症，表现为心中痞、胸中气塞等，如桂枝生姜枳实汤、橘枳姜汤。
厚朴的其他功用，如《本经》云「消痰」，说明它有化湿消痰之功，如半夏厚朴汤及后代的平胃散。
枳实尚可治疗胁下痛及产后腹痛，如小泻肝汤、枳实芍药散，与芍药相配伍，能行气活血之故。
另外，《伤寒论》中枳实取大者，相当于现在的枳壳，应知。
3、牡丹皮
【本经】味苦辛，寒。主寒热，中风，瘈疭，痉，惊痫，邪气，除癥坚，瘀血留舍肠胃，安五脏，疗痈创。 |
丹皮主破瘀血，适用于妇科及内外科的瘀血、疮痈、癥瘕。如治疗肠痈的大黄牡丹汤，正合《本经》之「瘀血留舍肠胃，疗痈创」；又妇人癥病漏下不止，治以桂枝茯苓丸，合于《本经》之「除癥坚」；又可治绝经期妇女下血不止，少腹里急、腹满者，此处之少腹里急、腹满乃由瘀血之故，治以温经汤。同样的，八味肾气丸证亦有少腹拘急，其中也用到了丹皮，亦是用来化瘀。注意：只要是内有瘀血，即使有下血、便脓血等症，亦可用丹皮治之，瘀去血自止，毋需顾虑。
4、桃仁
【本经】味苦，平。主瘀血，血闭，瘕邪。杀小虫。 |
桃仁亦为破瘀剂，作用强于牡丹皮。如果是急性症，往往有如狂、发狂等精神症状；若是慢性症，常有肌肤甲错的现象。腹诊可有少腹硬满的表现。与丹皮合用，可治癥瘕引起的妇科出血，亦可治疗肠痈、肺痈等脓血症。
5、䗪虫
【本经】味咸，寒。主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭，生子大良。 |
䗪虫，即土鳖虫，主治瘀血所致的闭经，亦可治癥瘕积聚。
6、水蛭
【本经】味咸，平。主逐恶血瘀血，月闭。破血瘕积聚，无子，利水道。 |
水蛭是破血化瘀力量最强的药物，主治少腹硬满、发狂、喜忘、癥瘕等症。
常用活血药物力量对比：白芍＜生地＜当归＜川芎＜赤芍＜丹皮＜桃仁＜水蛭。
7、猪苓
【本经】味甘，平。利水道。 |
猪苓的利尿作用比茯苓要强很多，但是作用范围比较窄，对于痰饮、眩晕、心悸等无效，只适合治疗小便不利、水肿等，尤其适用于热淋。
8、泽泻
【本经】味甘，寒。主风寒湿痹，乳难，消水，养五脏，益气力，肥健。 |
泽泻的利水之力很强，可以治疗小便不利、水肿，还可以支饮引起的眩冒。眩是眩晕，天旋地转，如坐舟船，不敢开目；冒是头顶似有物覆冒感，这是其他药证所不具有的。苓术证亦有眩晕，但冒症唯泽泻所独有，这一点在前文提到过，请参阅《因明与医学》。
9、瞿麦
【本经】味苦，寒。主关格，诸癃结，小便不通，出刺，决痈肿，明目去翳，破胎堕子，下闭血。 |
瞿麦，适用于小便癃闭、热淋、血淋等，不必细说。
10、防己
【本经】味辛，平。主风寒温疟热气诸痈，除邪，利大小便。 |
防己治水肿，多与黄芪同用，陶弘景云：防己是疗风水之要药。据《外台》云：「病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。」可见防己所治的水肿也是以下肢为甚，伴有汗出的。若无汗而肿者，即是麻黄证。又己椒苈黄丸治肠间之水气，木防己汤主「心下痞坚、面色黧黑」之支饮在膈间者，故知防己亦可治水饮。
又古今防己混滥不堪，若要考证需写一大篇文章，今可用者唯粉防己耳。
11、通草
【本经】味辛，平。主去恶虫，除脾胃寒热，通利九窍，血脉关节，令人不忘。 |
通草，即今之木通也。乃木通科植物木通、三叶木通、白木通，俗名八月炸者，非川木通、关木通。除利水外，还有「通利九窍血脉关节」之作用，故当归四逆汤中用之。今时药材市场中均是川木通，药典规定的正品几乎不可见，真是劣币驱逐良币。
12、滑石
【本经】味甘，寒。主身热泄澼，女子乳难，癃闭。利小便，荡胃中积聚寒热，益精气。 |
滑石主治热淋、小便不利。
13、赤小豆
【本经】主下水，排痈肿脓血。 |
赤小豆可以利水、清湿热，在麻黄连轺赤小豆汤中，辅助治疗黄疸；又能止血、消痈肿，如赤小豆当归散，用治痔疮出血和狐惑病下脓血。
14、茵陈蒿
【本经】味苦，平。主风湿寒热，邪气，热结黄疸。 |
茵陈蒿，清湿热、退黄疸。
15、杏仁
【本经】味甘，温。主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金创，寒心，贲豚。
杏仁主治的是喘症，没有麻黄平喘作用那么强，故桂枝加厚朴杏子汤云「微喘」；兼治咳嗽，如厚朴麻黄汤。
杏仁亦主水肿，如《金匮》杏子汤。但所治的也是程度比较轻的水肿，可以视为对于体虚不适用麻黄者的替代品。
杏仁具下气之功，可用治胸痹，如苓杏草汤，主治胸中气塞、短气。
此外，杏仁还可以配伍麻黄治疗风湿症，如麻黄加术汤、麻杏薏甘汤。杏仁还有润肠通便缓泻之功，如麻子仁丸。
16、桔梗
【本经】味辛，微温。 |
桔梗主排脓，兼治咽痛。这个「脓」包括一切体内的脓性分泌物，比如鼻涕、痰、痈脓等，如桔梗汤（治肺痈）、排脓汤、排脓散。有时候咳嗽浓痰难以咯出时，在方中加入排脓散（枳实、白芍、桔梗）就非常有效。
另外，桔梗治疗咽痛，笔者推测也与排脓的作用有关。如大论云：「少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差，与桔梗汤。」少阴客热咽痛，与甘草汤而不差，说明疾病已经进一步发展，应该已经快到卡他期了，所以才用桔梗以促进咽喉分泌物的排出。否则，感染已经到后期了，咽痛大多会自然缓解，加个桔梗又有什么太大意义呢？
17、橘皮
【本经】味辛，温。主胸中瘕热，逆气，利水谷。久服，去臭下气通神。 |
橘皮，可以化痰理气，主治哕逆（即膈肌痉挛），如橘皮汤、橘皮竹茹汤。亦治嗳气，胡老认为得嗳气而舒者，为橘皮证，经临床实验，确系公论。此外，胸中有痰饮，气塞、短气者，此为胸痹，亦是橘皮之所主。
18、葶苈
【本经】味辛，寒。主癥瘕积聚，结气，饮食，寒热，破坚。 |
葶苈子，主泄胸腹水饮、痰涎、痈脓。可治肺痈、支饮、结胸、水肿等。如葶苈大枣泻肺汤，治肺痈，胸满胀，喘不得卧，咳逆上气，一身面目浮肿，亦主支饮不得息；大陷胸丸，治结胸症；牡蛎泽泻散，治大病差后，从腰以下有水气者；又，己椒苈黄丸，主腹满、肠间有水气等。
葶苈子下痰水应属峻药，但也不是特别猛，力量较之甘遂大戟等还是差很多。
19、皂荚
【本经】味辛，咸，温。主风痹，死肌，邪气，风头，泪出。利九窍，杀精物。 |
金匮皂荚丸，治疗咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠。此类病症相当于现在的慢性阻塞性肺病，痰多、胶黏、难咯，以致于胸闷、喘息、呼吸困难，甚者不得安卧，唯倚坐于床者。皂荚丸药力颇峻，可下胶黏痰浊，虽是治标之剂，然不可或缺也。曹颖甫先生云：「皂荚丸之功用，能治胶痰，而不能去湿痰。良由皂荚能去积年之油垢，而不能除水气也。」又云：「夫甘遂之破水饮，葶苈之泻痈胀，与皂荚之消胶痰，可称鼎足而三。」此证虽今日临床未多见，但此药不可不知。
20、栝楼实
【本经】无。 |
栝楼实，《本经》中所未载。黄元御《长沙药解》云：「开胸膈之痹结，涤涎沫之胶黏。」意谓栝楼实能下粘稠胶结之痰涎，故主胸痹、结胸之症。胸痹者，如《金匮》云「胸背痛」、「心痛彻背」，疼痛程度比较剧烈；结胸者，如大论云「小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者」。后世以之治疗肺病痰多咳喘，不知栝楼性寒滑肠，并不利于「形寒饮冷则伤肺」的咳喘症，仲景书中亦绝不用于此处；且栝楼之所主在乎「痛」，非关咳喘，应知。若要排痰，柔和者有桔梗、贝母、射干、款冬、紫苑，峻烈者有葶苈、皂荚，乃至甘遂、大戟、芫花之属，固不需栝楼也。
我们观察栝楼薤白半夏汤与小陷胸汤（黄连、半夏、栝楼实）组成相似，只是把苦寒的黄连换成辛温的薤白。它们症状也相似，都因痰结而痛，不同点在于：小陷胸汤是热痰结于心下，苔应黄厚而腻；栝楼薤白半夏汤是寒痰结于胸中，苔应白厚而腻。
按：小陷胸汤证相当于现代的什么病呢？根据临床报道，急性胃炎、胰腺炎、胃十二指肠穿孔引起的腹膜炎，乃至大叶性肺炎、心肌梗死、胸膜炎等，都有可能出现心下压痛，如果确有痰热互结证的表现，小陷胸汤就可以派上用场了。
21、薤白
【本经】无。 |
薤白，辛温，通阳散结，主胸痹心痛、咳唾喘息，如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤；兼治泄利下重，如四逆散加减法中用之。
22、射干
【本经】味苦，平。主咳逆上气，喉痹咽痛不得消息，散急气，腹中邪逆，食饮大热。 |
射干，《金匮》射干麻黄汤中用治「咳而上气，喉中水鸡声」，说明它是祛除气道内痰涎之药。
23、紫菀
【本经】味苦，温。主咳逆上气，胸中寒热结气，去蛊毒，痿蹶，安五藏。 |
释文见下。
24、款冬花
【本经】味辛，温。主咳逆上气，善喘，喉痹，诸惊痫，寒热邪气。 |
紫苑和款冬花均是温性的化痰止咳药，经方中常合用，咳嗽痰多者颇为适用。
25、旋覆花
【本经】味咸，温。主结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气。 |
《本经》谓旋覆花「主结气，补中下气」，伤寒旋覆代赭汤治「心下痞硬，噫气不除」，盖伤寒之后，胃气虚弱，水谷不化，谷气不得顺降，上逆而为嗳气之症。仲景以人参建中气，旋覆散结气，代赭降逆气，故噫气得除。旋覆代赭汤证与陈皮证的区别是：旋覆代赭是苦于噫气不除，而陈皮证是噫气则舒。
《金匮》又有旋覆花汤，主治肝著，症为「常欲蹈其胸」，盖亦是气结血凝之故，所以用旋覆花温中散结，新绛活血祛瘀，葱通阳去寒。
六、清剂
1、石膏
【本经】味辛，微寒。主中风寒热，心下逆气，惊，喘，口干，苦焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金创。 |
石膏性微寒，故治疗阳明热症时须重用，白虎汤往往用到一斤（折合现代公制约220克）。有的经方家说石膏主治烦渴，那么石膏到底能不能止渴呢？我们综观《伤寒》《金匮》，白虎汤只提到热，并未提到渴，凡是有「大渴」「渴欲饮水」「口燥渴」等字样的，都是白虎加人参汤。可见，治渴的是人参，而非石膏，石膏只是撤热，人参才能补津液。如果非要说石膏能治渴，也是间接的，只是由于降低体温而减少了水液的消耗而已。所以，石膏的功用，如果是大剂量使用，主阳明病大热症，兼见烦躁、口渴、大汗、脉洪大等；中小剂量使用，常与麻黄为伍，可以监制麻黄发汗，并兼清热，常用于水肿、咳喘方中，如越婢汤、越婢加术汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等。
若问：木防己汤中石膏作何用？《金匮》原文云：「膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，得之数十日，医吐下之不愈，木防己汤主之。」此方由木防己、石膏、人参、桂枝组成，其他的都好理解，比如喘满是水饮引起的，桂枝温化、兼止气冲，防己泻水；心下痞坚亦是水饮聚结，人参补中气，携防己桂枝而化饮。那么石膏如何理解？清热似乎讲不通，因为条文中并没未提到有热象。胡老认为《本经》上说石膏可以治「喘、不能息」，还能稀释痰结，这个解释确实可以说得通，只是稀释痰结之说，似未找到依据。后来看到《经方例释》中说：「石膏利小便，是石膏亦能消水也。」觉得此说希有，乃查考《国家药典中药实用手册》，其中载有现代药理研究表明石膏有利尿作用。把以上资料串连起来，那么可以认为石膏在本方中的作用应该是平喘、利水饮。附录《经方传真》一段文字作临证参考：「本方证很似久咳喘出现的肺心病而见肝脾肿大症。又适用于心脏病胸闷、心悸、面色黧黑、心下痞坚者。对水饮引起的神经系统病变也有效。」
2、知母
【本经】味苦，寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。 |
知母主烦热，这里的烦热可以是白虎汤那样的实热证，也可以是酸枣仁汤那种「虚烦」。又《本经》云知母主「肢体浮肿，下水」，可见其有消水之功，如桂枝芍药知母汤条文中有「脚肿如脱」之症。
3、栀子
【本经】味苦，寒。主五内邪气，胃中热气，面赤，酒疱，皶鼻，白癞，赤癞，创疡。 |
栀子主治烦热，兼治发黄。对于烦热，仲景书中有不同的描述，如虚烦不得眠，反复颠倒、心中懊憹，胸中窒，心中结痛，心烦、卧起不安等等，可见其烦躁程度之严重。这里的虚烦与酸枣仁汤证是不同的。酸枣仁汤用知母治虚烦，是虚劳而烦，虚劳是根本；栀子豉汤证的虚烦，是说的腹内没有实邪，没有心下痞、腹满等症，是跟泻心汤、承气汤相鉴别的，如大论云：「按之心下濡者，为虚烦也」。关于「胸中窒」，胡老认为是食道炎、食道憩室之类的疾病，并有相关的医案，可参。
栀子兼能清利湿热，治疗黄疸，如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤、栀子大黄汤等，在这些汤证中往往也有心烦的表现。
栀子凉性较大，容易引起腹泻，故脾虚寒者宜慎用，非用不可时要配伍干姜。久服栀子容易引起眼圈发黑或者面色发青，故寒凉药均不宜久用，应知。
4、黄连
【本经】味苦，寒。主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。 |
黄连主治心烦，兼治心下痞、下利、血证。
一、心烦：烦是不能安定之象，如同跳动的火苗，在心曰烦，在身曰躁。很多人思维不够清晰，把烦躁等同于易怒，其实这是两种心理状态。「烦」的最主要表现是精神无法专注，成年人的烦使他无法成就伟大的事业，儿童的烦可表现为学习注意力不集中、多动症等。例如黄连阿胶汤，治心中烦、不得卧；又如甘草泻心汤，治心烦不得安。这种心烦也可能伴有心悸，它不是血虚或水饮引起的，而是一种亢进象，比如《辅行诀》中的小泻心汤（大黄、黄连、黄芩），治胸腹支满，心中跳动不安。另外，多梦可视为大脑活动太过活跃，方中适当加入黄连或可改善。
二、心下痞：此非人参证或水饮证，而是虚热结于心下所致，如大黄黄连泻心汤，治心下痞、按之濡。
三、下利：一般是湿热下注引起的，如葛根芩连汤、白头翁汤、半夏泻心汤等。
四、血证：血热导致的吐血、衄血、下血等症，如三黄泻心汤、小朱鸟汤等。
此外，对于食道反流引起的烧心、泛酸，我常用理中汤加半夏、黄连治之，效果很好，取苦降之意，黄连用量不要多，3～6克即可。
5、黄芩
【本经】味苦，平。主诸热黄疸，肠澼，泄利，恶创疽蚀，火疡，逐水，下血闭。 |
黄芩作用与黄连有很多相似之处，也常合用，只是黄连偏入心经，黄芩偏入肝胆经。
一、心烦、烦热：黄芩主心烦，最常见的如小柴胡汤之心烦喜呕，又如黄连阿胶汤的心中烦、不得卧，甘草泻心汤的心烦不得安等。
二、下利：也是湿热利，如葛根芩连汤、黄芩汤。
三、心下痞：如附子泻心汤等。
四、血症：如三黄泻心汤。
6、黄柏
【本经】味苦，寒。主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，女子漏下赤白，阴阳蚀创。止泄利。 |
黄柏能清热燥湿，主治黄疸，如栀子柏皮汤；兼治热利，如白头翁汤。
此外，五心烦热等虚热症者，亦可用黄柏主之，常与白薇、银柴胡等配伍。后世虽有知柏地黄丸等方，然知母寒滑，易引起腹泻，故三阴人当慎用。
虽然同为寒性药，但黄连、黄芩、黄柏等有止泻之功，栀子、知母、生地等有滑肠之弊，临证时须细心简择，方能丝丝入扣。
7、白薇
【本经】味苦，平。主暴中风，身热肢满，忽忽不知人，狂惑，邪气，寒热酸痋，温疟、洗洗发作有时。 |
白薇治疗虚热，如手足烦热等，竹皮大丸、二加龙骨牡蛎汤中用之。
8、败酱
【本经】味苦，平。主暴热，火创，赤气，疥瘙，疽痔，马鞍热气。 |
败酱，清热，散瘀，排痈脓。薏苡附子败酱散，用治肠痈，肌肤甲错，无热象者。皮肤病皮肤粗糙者用之亦效。本经中之败酱草为黄花龙芽或白花败酱，有特殊臭气，故亦名臭败酱，产于川、赣、闽；而药房常混用之北败酱实为苣荬菜，产于两广、湘、苏等地，作用类似，但又不完全一致。
9、竹茹
【本经】无。 |
竹茹，甘凉。清热除烦，降逆止呕。妇人体弱，产后虚烦呕逆用之。竹茹有一定的健胃作用，能下逆气，治疗哕逆。
10、升麻
【本经】味甘，辛。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾障邪毒蛊。 |
味辛、苦、微甘，性寒。治疗阴阳毒，咽喉痛、唾脓血。升阳举陷者，臆说也。
七、下剂
1、大黄
【本经】味苦，寒。主血闭，寒热，留饮宿食。下瘀血，破癥瘕积聚，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。 |
大黄，简言之，涤荡之剂也，所涤荡的对象有：邪热，如调胃承气汤；燥屎，如大承气汤；水饮，如大陷胸汤、厚朴大黄汤、大黄甘遂汤；瘀血，如桃核承气汤、抵当汤；湿毒，如茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤；脓血，如大黄牡丹汤。
又，小剂量使用，可以清热除痞，如大黄黄连泻心汤、附子泻心汤；亦可活血化瘀，如大黄䗪虫丸；又可止血，如三黄泻心汤。
另外，疼痛偏于一侧者，多为久瘀故也，于方中加三五克大黄甚效，此胡老经验也。
2、芒硝
【本经】消石。味苦，寒。主五藏积热，胃张闭，涤去蓄结饮食，推陈致新，除邪气。 |
如果说大黄能够增强肠道蠕动而通便，那么芒硝就是增水行舟。芒硝的主要成分是含水硫酸钠，口服后在肠内形成高渗溶液，一般在服后 4~6 小时排出水样便。对于大承气汤证，燥屎坚硬者，只用大黄是排不出来的，必须合用芒硝。
芒硝之功用，一能攻下，二能泄热。
一般攻下需用芒硝者，多系坚固、粘结、难解之邪，如燥屎、水饮、瘀血、脓血。下燥屎如大承气汤，水饮如大陷胸汤（此证多系腹膜炎、单纯性肠梗阻之积液较多者，硝、黄、甘遂可以攻下逐水，消除积液，降低腹腔压力），瘀血如桃核承气汤，脓血如大黄牡丹汤。
泄热者，谓芒硝能在攻下燥屎的同时，起到釜底抽薪、泄热除烦之功。阳明腑证，若是单纯的大便不通，热象不明显者，只需小承气汤即可；若已发潮热，则必须用含有芒硝的调胃承气汤、大承气汤。
3、甘遂
【本经】味苦，寒。主大腹疝瘕，腹满，面目浮肿，留饮宿食。破癥坚积聚，利水谷道。 |
释文见下。
4、大戟
【本经】味苦，寒。主蛊毒，十二水，肿满急痛，积聚，中风，皮肤疼痛，吐逆。 |
释文见下。
5、芫花
【本经】味辛，温。主咳逆上气，喉鸣，喘，咽肿，短气，蛊毒，鬼疟，疝瘕，痈肿。杀虫鱼。 |
甘遂、大戟、芫花，功用类似，皆是峻下逐水之剂。唯大戟、芫花一般只用于治疗胸胁水饮、咳唾引痛，而甘遂作用范围较广，胸胁、腹部、少腹之水饮痰涎均可用之：如十枣汤治胸胁之悬饮，心下痞硬满，引胁下痛；甘遂半夏汤治心下坚满、欲自利、利反快；大陷胸汤治水热互结心下，心下痛、按之石硬；大黄甘遂汤治妇人少腹满如敦状、水与血俱结在血室。甘遂证的最常见指征是心下痞硬，乃水饮凝结之象，当结合伴随症来判断具体方证。
八、吐剂
1、瓜蒂
【本经】味苦，寒。主大水身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。 |
未用过此物，不谈。
（本篇从2022年5月20日起笔，至吴茱萸条后搁置；2024年11 月7日复续笔，至9日全文竟，共约6天完成；2025年1月3日复增补若干条）