老夫子聃医话

（述于2014年春）

老夫子聃医话 之一

朋友们经常分享养生与健康的帖子，但转载前一定要搞清楚，若是错误的观念岂不误人误己？清朝大名医叶天士临终前不允许子弟学医，因为此事难知啊！

现在是个思想学说混乱的时代，谁都可以在网上发言，但若无慧眼，怎辨邪正？就中医而言，有两个标准：

一、圣言量：中医并不是如教科书所说的「劳动人民的经验总结」，而是古代的先圣在禅定中观察到的人体气血流变的规律，然后为了利益众生把它客观的记录下来，如果有内功任何人都可以证实。古代医书很多，《内经》、《伤寒论》、《金匮》、《本草经》是可以完全信赖的，这都是圣人之言。还有唐朝以前的如陶弘景、孙思邈这些大医的书也比较可靠，唐以后的书可以参考，但误人之处很多。这是讲讲历史，开个头。

老夫子聃医话 之二

在上古，医学可以分为两大学派，即「黄帝派」和「神农派」。黄帝派以导引、碥石、针灸为主，神农派则以服食药饵为主。但不管哪个，他们修道为主，养生医疗尚在其次。

延续到了后代，黄帝派则成为针灸医师，神农派则成为汤药医师。针灸先不谈，先说汤药。

商朝的伊尹写作了《汤液经法》，后代医师秘密承传，是为「禁方」。禁方就是禁止外传的秘方。为何要保密呢？一方面很多医师赖此为业的，传出去自己就没饭吃了；另一方面，宝贵的东西不可轻传，否则人们都不会重视它。所谓千金不卖道，遇到有缘的才传给他。一千多年以后，张仲景的师父张伯祖把这个汤液经传给他。东汉末年瘟疫大流行，全国人口死了十分之七¹，你说厉害不？仲景悲悯苍生，根据汤液经写作了《伤寒杂病论》，救了无数的人，后来被分成《伤寒论》和《金匮要略》两本书。所以，我们现在到处可以看到《伤寒》《金匮》在古代可以说是极为珍贵的秘方。孙思邈，世称「药王」，在《千金要方》里说「江南诸师秘仲景方不传」，直到晚年他编写《千金翼方》时才看到全本的《伤寒论》，那时候他已经一百多岁了。可是后代子孙又有几个人珍视它呢？

老夫子聃医话 之三

提到《汤液经法》，这实在是一本奇书。在《汉书·艺文志》里好像有记载，但当时很少人能得见此书，因为它只是在师父和弟子之间相传。仲景的师父张伯祖就是传承此经的医学大师，这就像武侠小说中说的一代宗师一样。《名医录》里说他「疗则十全」，意思是说治病的有效率为100%，可见《汤液》的神奇。这本书被仲景编入伤寒论后，其本书反倒湮没无闻了。晋朝时这书还有，皇甫谧和陶弘景都见过，特别是陶弘景在《辅行诀》中还引用过几十首方子，后来敦煌被挖掘出来。

《汤液》和《伤寒》的方被后人称为「经方」，其特点是对症而用疗效非常之高，用药少而精，一般不超过十味。《伤寒文献通考》中说，明清时有个人得到了秘传的经方，用药只有二三味，但用则奇验。所以，我用药多选用经方，疗效非常满意。

经方为什么有如此神奇呢？前面说过，这些方药并不是像后代那些医生那样通过反复实践摸索或者闭门造车杜撰出来的，这是古圣在修炼时观察药物进入身体后气血的变化而得知的。陶弘景在《辅行诀》中说，气血不足时内景难以现前，需要用五脏药方来调整，就是这个意思。

老夫子聃医话 之四

二、经过验证有效：这是第二个标准。如果自己没用过或者没有效验，那就不在这里向大家介绍。这就不用多说了，以后会详细谈。

接下来要说中医中最重要的一个观念：元气。

要知道，真正治病得不是药物，药物进入体内之后只是调动我们的气血向特定的方向运行。比如，用麻黄之后元气会向上向外走，促进汗孔打开，排除污物，释放出多余的热量；而服用大黄之后元气会促进胃肠的蠕动而排出大便，以此类推。如果人的元气没了，那么再用什么药都不管用了。就算你把所有的营养素都打入死人体内他也不会再活转过来。所以电视广告中说某种药物可以包治某病，那是胡说，因为每个人的元气状态都不一样，感冒也有死人的，癌症也有痊愈的，不能一概而论。

那么什么是元气呢？通俗点也可以说它是人体的能量，好比手机的充电能力，但这并不准确。严格说，元气是佛法中所说的「命根」，也可以理解为异熟果报在身体上的体现，这里先不深讲。元气足，任何病都可能治好；元气虚，那就得悠着点了。

老夫子聃医话 之五

说到元气，那就不能不提到《黄帝内经》，它是黄帝学派的根本经典。在汉代以前，黄帝学派是医学的主流，因为上古时人心比较清净，疾病相对要少要轻，所以只要用导引和针碥的方法就能解决。越到后来，人们的福报就越差，思想越来越复杂，烦恼越多，疾病由肌表转至脏腑，这就必然需要用药物来调节了。但是，作为养生，等疾病已经形成以后再去治疗就太晚了。内经说：「渴而穿井，斗而铸兵，不亦迟乎！」老子说「兵者不祥之器」，兵器是不吉祥的东西，药物也是，只是不得已才用之。

《内经》到唐朝时已经不全了，而且文字错乱的厉害，后来有个叫王冰的道士，他是当时的太医令，找到了一个张公的秘本，根据这个版本补充了七篇大论进入，但这七篇文字应该是同一学派的不同作品，并不是内经的原文。王冰是道士啊，他最讲究养生，所以他把内经中关于养生的内容调整放在了前头，这就是《上古天真论》和《四气调神大论》。他这样做是非常有道理的，因为中医讲究的是治未病，就是让人们不得病。内经从头到尾讲的就是这个元气。

老夫子聃医话 之六

要知道，现代人元气的损耗是比较厉害的。大体上可以这样判断：当你经常出现沉重、疲劳、易烦躁时，元气至少损失10-15%；经常心慌、失眠，30%左右；出现比较难治的器质性疾病时，40%；大病（心梗、肾衰、糖尿病、脑梗等），至少50%以上。王清任有个补阳还五汤，他认为人之所以会出现偏瘫就是因为阳气已经损失了十分之五了，所以要把这五份补回来才行。看着自己的电量越来越下降，是不是有点怕怕呢？

为什么生活越来越好，但人们的慢性疾病却越来越多，这一代年轻人的体质还赶不上七八十岁的老年人？这全在现代人生活方式的巨大改变。

老夫子聃医话 之七

元气充足的体现，在身体上就是体力充沛，健康无病，在精神上即是有一种发自内心的愉悦感。我们所有的快乐的感觉都跟它有关，有的人莫名其妙的闷闷不乐，这往往是元气亏虚的标志。

当然，这种快乐又真假之分。真的是元气充盈之后所产生的，假的是通过外界的刺激来的。比如说，吸毒，它可以把身体内储存的元气一瞬间内大量抽取出来，让人产生极大的快感，这种快感太强烈了，所以瘾君子们是很难自拔的，但由于抽取元气太多，他们必然会短命。所有的刺激人体神经的快感都在消耗元气，比如夫妻生活、吸烟、熬夜、嗨歌……快乐程度越高，消耗的就越大。所以，现代人所认为的乐事，古代圣人看来都是作死呢。

老夫子聃医话 之八

道教里有「一气化三清」的说法，这一气就是元气，三清就是精气神。分开来说人体又气血津液等等的差别，归根到底就是一个元气。所以，保护元气是至关重要的事情。怎么保护呢？

《内经》说：「上古圣人之教下则，虚邪贼风，避之有时。恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。」古代圣人教导普通民众，对于虚邪贼风要及时回避。虚邪贼风是能令人体虚损的一切致病因素，包括外界的病毒细菌、理化污染等，更包括内在的心理因素、饮食起居等。下面把虚邪贼风所包含的内容简要说明以下：

一、寒邪：这是外在治病因素的第一位。小孩子吃的冷饮、部分生冷瓜果（如梨、草莓、西瓜、西红柿等）、冰激凌、冰镇饮料啤酒、衣着单薄、凉茶（王老吉等）、寒性的野菜等，这都是看的见得致寒因素。

更可怕的是抗生素和激素的滥用。上个世纪三十年代，在美国石油大王洛克菲勒的赞助下，英国的弗来明发明了抗生素，挽救了无数人的生命。但是，抗生素有其致命的弱点，即是破坏人体自身的免疫力，而且抗生素的滥用在中国达到了无以复加的地步。《中国青年报》报道：欧美住院部抗生素的使用率为20%，而国内呢？至少80-90%。这是保守的说。

老夫子聃医话 之九

陈瑞春教授，江西中医学院博士生导师，伤寒名家，他在其著作中记载，连续用青霉素一周后，舌象均呈淡白舌、水滑苔，这是一种寒性的表现，说明抗生素类药物有类似中医寒性药的作用。

抗生素是如此，激素就更厉害了，抗生素只是凉，而激素则是大量抽取体内储备的元气，看似有一时之效，其实贻害无穷。人们都说西药作用快，实际这是涸泽而渔啊，连老窝都给你端了，以后还吃什么？《内经》中说「阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰」，阳气如同太阳，离开它人还能活吗？

之所以叫《伤寒论》，就是为了说明寒邪的危害极大，能损伤人体的阳气，因此要特别提醒人们注意。道书有云：「阳气若壮千年寿，阴气若强必毙伤」，也是这个道理。道教认为纯阳为仙，纯阴为鬼，半阴半阳的则为人。时时刻刻保护阳气是养生的要务，也是医师的职责。

老夫子聃医话 之十

任何食物和药物都有寒热性，我们通常所吃的食物一般都是平性或稍偏凉偏温。药物的偏性就比较大了，所以它们是不能当做食物的。古人是有智慧的，他们从千百万种植物中最有营养和无毒的当做食物。现在有的专家鼓励人们吃野菜，说是绿色健康，岂不知若野菜适合食用的话古人为什么不吃呢？除了饥荒年代或者当做药用，野菜是不适合普遍推广的。特别是很多野菜都是中药中的清热解毒药，对于体寒的人来说是非常不宜的。曾经有个年轻的女性患者月经突然推迟，也没有其他原因，详细询问之后才知道吃了好多蒲公英；还有一个患顽固腹泻的老媪，也是连续半年吃蒲公英，原因是有人告诉她蒲公英可以消炎，治疗肠炎。这都是一盲引众盲，相牵入火坑。

寒热性的本质是什么呢？就是药食物进入体内后所产生的作用，如果是促进新陈代谢的就是热性，抑制新陈代谢的就是寒性。《内经》说「亢则害，承乃治」，意思是说，如果机体的状态过于亢奋了就会产生损害，要把多余的热量顺承下去，这个时候才能用清热药，除此之外凉性的药物都是不能乱用的。现代人百分之九十以上都是阳气不足，不扶助它已经是对它不起了，为什么还要戕害自己的生机呢？清开灵、金银花、大败毒、双黄连……靡处不有，难道是嫌自己寿命太长吗？药王孙思邈说：「太医疗伤寒，惟大青、知母诸冷物投之，极与仲景本意相反，汤药虽行，百无一效。」唐朝时的大夫治感冒就乱用大青叶、知母等寒性药，极其违反医圣张仲景的宗旨，现在的医师就更不用说了。

老夫子聃医话 之十一

言不赅典，非君子所谈。这里所说的道理并非个人的发明，都是圣人经典中所记载的，我们只是将它复述下来而已。

有些帖子说西红柿含维C，马齿苋、地丁、苦菜含某某营养素，能治某某疾病，要知道含有某种营养元素并不代表它能被人体吸收，只有在「药」「证」对应的情况下才有那个功效。譬如炸药会爆炸，但是没有引火或者炸药已经湿掉了，那也不会有爆炸的现象发生。还有的帖子罗列了一大堆偏方、秘方，敢保那些写帖子的人自己都没怎么用过，又怎么能介绍给他人呢？

记得网上有种说法，「晚吃姜，赛砒霜」，我查了中药古籍，后代医家也有类似的说法，大概意思是说晚上气血要收敛，而姜性发散，不可以吃。其实姜是辛辣药物中最平和的，比起辣椒葱蒜都温和的多，炒菜里用并无大碍。仲景方中用姜也是没有晚上的禁忌，《神农本草经》也说「久服通神明」。如果说姜赛砒霜的话，那么四川、湖南等吃更辛辣食物的人都活不成了，那些天天熬夜的不是比吃那点生姜更耗散元气吗？再说了，现在阳虚者多有，服姜不失为对症的良药呢！

老夫子聃医话 之十二

关于寒邪跟感冒及各种内科疾病的关系，我会在伤寒六经病中细讲，下面继续说虚邪贼风之二。

二、房劳。这是现代人所犯的又一个大忌。由于电视和网络的普及，各种不健康的图片和影视随处可见，小孩子在很小的时候就开始接触这些东西，使他们的肾气受到很大的损害。据孙真人说：平人（即中等体质的人）三十岁时七日一行，四十岁时半月一行，五十岁时一月一行，六十以上则宜分床，如此可享天年。「天年」即一个人本应活到的寿命，如果本来能活八十岁，但因为恣情纵欲只活到五十岁，这就叫未得天年，也是对不起父母先人。

男女之事本为新生命的诞生，所以它必然要集中身体内所有的精华物质，消耗大量的能量。孙真人指出：上等夫妻数月一行，易于受孕；中等夫妻待月经尽后，择月明风清之夜行之，亦可受孕；下等夫妻数日一行，甚至一日数行，此等情形女子不易受孕，男子精如水薄。纵然受孕子女体质亦差。这都是古人的真实语，以诫后人。现在为什么不孕不育如此之多，我们可以想见。

印光大师教导学人求子之法：至少要分床断房事半年，越久越好。不但要断房事，而且还不能有邪念，因为一动念元气元精就失掉了，对于丈夫妻子做兄弟姐妹想。平时多念观音，多行善事，勿起贪嗔恶念，待元气养足，于月经干净后，择天气清明之夜，一行即中。受孕后即不得再行房，否则胎毒会很重。这样生出来的孩子健康少病，聪明懂事，将来决不会成为父母的累赘，且能有益于社会。如果家有不肖子孙，反省一下自己的行为就知道了。

老夫子聃医话 之十三

• 叶子问：元气与阳气什么关系？元气不是先天带来的吗，能补吗？

老夫子：这个问题问的深了。要知道，阴阳是有正邪的，这一点在教科书里是没有的。懂点中医的都知道「阴阳平衡」、「滋阴扶阳」，但一定要搞清楚平衡的是什么、滋扶的是什么。元气可以分开为元阴和元阳，通常我们说的阳气就是指元阳，但不太严格时阳气也可以指元气而言。我们滋扶的就是这个元阴元阳。注意：元阴元阳是一体的两个面，譬如火的光明与热性，它们是一损俱损、一荣俱荣的关系，谈不上谁跟谁平衡。这个元阴元阳是就正气而言的。而我们要平衡的是邪气――阴寒与亢热，这两种过极的状态才是要避免的。依据佛教的奥义而言，这个元气是无法通过吃药来补充的，因为这个元气就是我们的福报，吃药觉得身体舒服了，这只是把你的福报透支出来用，真正补元气的方式孝养父母、行善积德、戒杀放生。明白了吧？

• 泥人问：不是说上火了才容易感冒么？ 所以小孩子经常给喝 七星茶药物 也不好？

老夫子：这个问题我会在感冒专题里讲，其实发热、便秘很多都是寒证，一般不容易理解。我昨天有一句话很重要：「药物如果是促进新陈代谢的就是热性，抑制新陈代谢就是寒性。」你觉得降低孩子的新陈代谢能力是好事情吗？冻伤反热之后也红肿热痛，能说红肿热痛就是热证吗？

老夫子聃医话 之十四

医学的道理是很微细的，需要放下杂念慢慢体会。下面说虚邪贼风之三：熬夜。

生命是生生不息的，每一分每一秒都在进行着生长收藏的变化。如果把一天对应四季，那么上午是春，中午是夏，下午是秋，晚上是冬。经过一天的劳碌，气血消耗是很大的，如果不及时把阳气收敛起来，那么阳气就会浮散于外。「阳气者，烦劳则张」，这是内经的原文，意思是说，在白天劳作时，机体为了应付各种各样的事务，阳气被极大的激发调动出来。「张」就是外张，此时阳气主要位于身体的外表和上部（大脑）。元阴转化成阳气，释放出很大的能量，供身体工作使用。到了晚上时，身体就像一块烧红的木炭，如果身体比较虚弱的人，由于白天有太多的元阴转化成阳气消耗掉了，他（她）会觉得发热、烦劳、兴奋、不想睡觉，甚至性欲亢进，英文里称为evening person，即夜晚精神的人。这种人早晨没精神、赖床，晚上活动力大大增强，要知道这是一种元气亏虚的现象。

如果是元气很足的人，他睡眠会很快，因为白天的消耗对他来说微不足道，好比锅里的水根本没烧热，所以他晚上不会有烦热兴奋感。

老夫子聃医话 之十五

对于普通人来说，白天阴阳二气是分离，只有在夜晚睡眠时阳气才会回到体内，阴气与阳气相交，人会产生一种舒适感，是为「阴阳合抱」「阴阳交感」。特别是子时，只是恢复元气最佳的时机，如果此时还在麻将桌旁、电脑手机前，那么元气得不到很好的修复，久而久之，元气会越来越虚，疾病也就随之而来了。

四、情志：古人常说七情能致病，但依照佛法来看，人的所有不良情绪都是由贪嗔痴三种根本烦恼所引起的。若总结起来说，在这些致病因素中，房劳和情志是最厉害的，会死人的，因为房劳是消耗元气最大的，而情志的不畅则是恶性疾病（如癌症）的诱因。我常跟患者说，人若不犯这两条，虽元气不足亦有命在。

我们在一天24小时之内，内心的波澜没有一刻停息，即使在睡眠时微细的念头也在繁衍梦境。如果把我们关在一个黑屋子内，让我们用黑白石子来计算善恶念头，那就会发现我们的心时时刻刻都在烦恼中打转。它充满了贪婪、不满、怨恨、傲慢、自私、散乱、抱怨、浮躁、厌恶……你会说，这又能怎么样呢？

简单点说，贪欲的念头会消耗人的元气，而嗔恨的念头会让人的经络发生堵塞。尤其是恨怨心，它是肿瘤的直接根源。

老夫子聃医话 之十六

你对家人不满吗？你认为上级不公平吗？你对丈夫妻子充满抱怨吗？你对某某人恨之入骨吗？你讨厌周围的一切吗？如果有这些情绪就要小心了，要提醒自己这是恶性疾病的征兆。

生气也是要消耗身体内的储备能量的，为什么呢？好比两国交兵，即使仗并未真正打起来，但两国都要为战争调动人力和物力。我们在生气时就好像野兽准备搏斗一样，血管扩张，心跳加速，这就是为什么有些体弱的老年人生气后会突然晕倒的原因。这个道理在吴清忠先生所著的《人体使用手册》中讲的很清楚，可以参考一下。

不仅如此，生气后肝气横逆，大小经络都失去了畅通。尤其是爱生闷气的人，郁滞的气机得不到疏通，慢慢的血液、黏液（痰）都聚集在一起，形成了肿瘤。

身和心是奇妙的对应关系，即使内心有一丝毫的不爽，也会引起身体相应的病理变化。当人们在忙忙碌碌的时候，几乎忽视这些细微的反应，等到有明显的感觉时，病已经侵入到脏腑与骨髓之内了。不要以为以前生过气就没事了，那些印象会存留在潜意识深处，如果你不把它及时处理掉的话，它会像影子一样跟随着你，积聚着，发酵着，改变着人体的正常生理结构，直到有一天成为人们的葬身之处。这就是佛法所说的不可思议的业力。

老夫子聃医话 之十七

人非圣贤，不能没有烦恼。如何能减少生气？一旦生气了怎么办？

首先，要学习圣贤的处世之道，明白自己应该站在君臣、父子、兄弟、夫妻、朋友的哪个位置上，站在那里需要尽什么义务。胡搅蛮缠的毕竟是少数（即使遇到也是自己宿世做人有所亏欠），别人对自己不好还是自己没做到。很多人一边做事一边抱怨，结果吃力不讨好，把本该得到的功德都给折了，到时候还怨老天爷不公。这里只能略提一下，可以参考下王凤仪善人的书，我觉得是令人百读不厌的。

再就是常观诸法如梦幻泡影，都是不可得的，无欲则刚啊，谁也不能奈何你。

要时时忏悔，在生气的当下就要反省，念诵佛号或者咒语，恶念的种子若不立即斩断它会蔓延无边的。

要多发善念。老夫子放生多年，但我总在贪求外在的福德，以满足自己更大欲望。最近才反省到，事情固然要做，但最重要的是发起一颗善心，这比布施多少钱要珍贵的多。

如果实在控制不住怒火怎么办？第一，不要过度压制，否则反而易生病。第二，要有疏导释放的途径。生气后要马上观照自己的心，提醒自己生气的害处。然后可以按摩太冲穴、膻中穴，以疏通肝气。还可以找个没人的地方放声大笑，放出体内的阴气。心情平静之后，坐下来，闭目，呼气时观想垃圾心情所产生的浊气由口排出，吸气时观想纳入清气，很有效，记得养生杂志中刊载过有一个人用此法治愈了自己的心理疾病。然后，还是忏悔，人冷静了才会发现自己的错误，反省到了力争下次杜绝，这样内心就像被清洗过一样，恢复本来的清净无染。

健康其实不用花那么多钱的，是人自己抛弃了它，它并没有离开过我们。

老夫子聃医话 之十八

前面有些内容似乎比较枯燥，感觉不如直接讲治病来的痛快，但实际上这才是医学的精华，比给你个秘方值钱多了，不得病总比得病再治要好。因此说，现在的人是「投以瓦砾，趋之若鹜；示以金玉，视若弊屣」，都想着又能吃喝玩乐，又能长命百岁，哪有那好事呢？

「恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来」这四句话可以说包括了养生的所有要点。「恬淡虚无」是说要保持恬静淡泊的、无欲无求的心境，若能如此则真气（元气）就会顺从它本来规律而流转运行。「精」是指精气，「神」是心神。如果人的精气和心神都不向外耗散，能安守于内的话，那么疾病就无从发生了。

养生防病的内容就简单的讲一下，比较草率，因为讲多了也没人能做到。下面讲大家比较关心的治病方法。以下所讲的内容以仲景方为主，并且是经过临床验证，疗效非常好的方子，大家（尤其是医生朋友）可以试用。

在正式讲病之前要讲一下「六经辩证」，因为所有的病都可以纳入六经辩证的体系内，换句话说，会了这个，你见到任何病心里都会有底。

六经辩证是《汤液经》里就有的，又经过张仲景的伟大演绎与发挥，才焕发出无限的光辉。有人认为六经辩证是《内经》首先提出，然后由仲景正式创立的，其实不然。在《内经》中也提到六经，但仲景写《伤寒论》并非根据《内经》。不可否认，仲景肯定是看到过《素问·热病篇》的，但它的理论与《伤寒论》是并不完全相同，《内经》的六经讲的是经络，而《伤寒》讲的是随着元气的旺衰、机体抵抗邪气所产生的由强到弱的六种反应过程。须知，在汉朝时，医经学派（即黄帝学派）属于显学，他们的书很容易读到，而《汤液经》则是比较秘密的，能看到的人很少。何以知之？仲景说当时的医生「各承家技，终始顺旧」，说明当时的医术很多都是父传子、师传弟的。

还有一个旁证，就是日本的康治本、康平本《伤寒论》都是高低文写的，咱们分析高一行写的应该是伊尹汤液经的原文，而低行写的应该是仲景论广的。民国期间的杨绍伊还根据这些资料试图复原过《汤液经》，这本书网上可以下载到。

这是讲一讲六经辩证的历史，目的是说明它并非仲景别出心裁的独创，而是继承古圣的心传，如孔子一样，「述而不作」。

老夫子聃医话 之十九

这以下跟我们平常治病关系就大了，我们一般说的感冒乃至一切内科杂病都与它有关。

六经是指太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经、厥阴经，它们是严格按照这个顺序排列的，这是从表层趋于里层的过程。本来应该结合内经的气化学说来讲才比较透彻，但很啰嗦，也不太容易懂，就这样直接说吧。

前面说了，六经病是身体（元气）处于不同强弱状态时抵抗邪气所产生的病理反应。元气越足，病就越靠外（比如太阳、阳明、少阳）反应就越激烈；元气越虚，病就越靠里（如太阴、少阴、厥阴），反应就越温和。

人们都了解感冒分风寒和风热两种，但依伤寒来看，仲景是根本不承认有风热表证的，感冒只有寒证，如果化热了那就是转入阳明了，这叫温病。所以用清开灵、双黄连、银翘片等药物来治感冒是极其错误的！可能很多人不服气，认为这是伤寒学派的一家之言，实则不然，明白了元气以及六经病的传变规律我们就能知道是怎么会事了。下面详细说一下。

老夫子聃医话 之二十

从太阳到厥阴是元气由盛到衰的一个过程，所以说「吾道一以贯之」，从头到尾都离不开元气。

要是展开来讲呢，六经是可以跟六气配合的，六气就是寒、燥、相火、湿、君火、风。

六经又两两是一对：太阳在表，少阴在里，这是一对；阳明在表，太阴在里，这是一对；少阳在表，厥阴在里，这又是一对。好了，基础知识交代明白了，以后就好懂了。

先从太阳经开始讲。太阳经一般对应膀胱之府，此经走后背，占全身的面积最大，它的里面对应着足少阴肾经。肾是元气之根，肾中的元气通过与它相表里的太阳经蒸化到全身。这是人体的最外层防线。

前面咱们说了，太阳经是跟寒气相应的。当外面的风寒之气侵袭体表时，太阳经是首当其冲的。太阳经元气受损的第一个表现是恶寒，也就是怕冷，得得瑟瑟的冷，有的人这种感觉一闪而过，随之而来的就是发热，而且发热恶寒是同时的。如果是典型的太阳病他冷的厉害，即使再热他也要盖被。

这个地方太重要了，要注意：这个热不是真正的内热，绝不能绝不能用清热药。这是元气开始发动了，各位家长！寒邪犹如敌国的军队侵入我们的边塞，我军开始抵抗了！发热是元气向体表集结的表现，它要通过发热的形式把外层的寒气祛除掉。这时候我们要助他一臂之力，用麻黄、桂枝等药把寒气赶出去。如果两个糊涂虫（大夫和家长）凑一块的话，就会用清热解毒的中药或者是抗生素、解热镇痛的西药来退热。如果这个孩子元气旺盛的话，就会出现用药后热退、退了又热的反复现象。他元气足，你用凉药压不住啊！如果他元气亏的话，那么热倒是退了，寒气的敌人就会长驱直入，一直进入身体的深层。这就像汉奸一样，不但不抵抗，还要消灭自己人。你说进入后又能怎样呢？皮肤过敏、哮喘、胃寒、肠炎、风湿、白血病等等无不与之相关。所以，依仲景看，没有离开伤寒的内科病。

老夫子聃医话 之二十一

如果在太阳时病邪未解，那么病就会有两种趋向，元气足的会向阳热证方向转，虚的会向阴寒证转。

转阳热证就是伤寒的第二步――阳明病。到此地，战事更为激烈了，阳明「四大症」――大热、大渴、大汗、洪大脉都会出现。

阳明病有三种类型：太阳阳明、少阳阳明、正阳阳明。四大症是正阳阳明的表现，而太阳阳明跟少阳阳明是阳明病跟太阳病或者少阳病的合病并病。

由于抗生素的使用，阳明病在临床上百无一见，有时候看着患者体温很高，其实基本上都是太阳病、少阳病、少阴病居多。我大概从98、99年开始就给人看病，阳明病只看到一例，还不是正阳，是个少阳阳明大柴胡汤证，那是2001年春的事。一老妪，是我们家邻居，始发热恶寒，别的医生给小柴胡汤，不解，邀我诊之。见她发热有汗，与桂枝汤加玉屏风散，第二天转寒热往来、舌干黄厚（其舌给我印象颇深，干如锅巴，非常的厚、黄），热像明显，大便干，这是少阳阳明的大柴胡汤证，与之，第三天寒热均退。

在此以后，再也没有见到如此典型的阳热证。医者佛先生转述李可老中医的话，他说行医几十年，真正的阴虚证一个也没见到，可见现代人阳虚的程度。

老夫子聃医话 之二十二

在铺天盖地的清热药与抗生素的攻击下，阳明病似乎已经「绝迹」了，不但现在如此，民国期间的祝味菊先生就说「可温者十之八九，可清者十之一二」，是不是国人的体质真的较古人退步了呢？我们无法回到古代，也无从知晓。

如果体质稍差的人，寒邪就可以轻易的越过太阳经得防线，进入少阳的地界。这是病将要向阴性、向内转，但还没有真正转阴、转内，它的主要症状就是恶心、没食欲（少阳是胆经，胆经受邪也会影响到胃）、偏侧头痛（胆经走行的位置），最重要的症状就是往来寒热。这个「往来寒热」可以是一阵冷一阵热，犹如疟疾一样，也可以是一种对冷热的敏感状态，这个呢就是我的亲身体验了。

2009年，甲流非常猖獗，当时我所在门诊的西医大夫正好辞职，我替他顶了几天班，觉得身体很疲劳，恰好当时流感患者非常多，我也被传染上了。当时的感觉就是身体很怕冷，但盖被之后又觉得热，于是把被掀开，又觉得冷，就这样在冷热交替中折腾了好几天，整夜都觉得脑袋很清醒，睡不着。服用了麻黄附子细辛汤、四逆汤，汗始终出不来。后来想来想去，忽然明白了，这不是小柴胡汤证吗？当年宋朝时感冒流行，苏东坡就是用小柴胡汤这个方子给大家用的，好像是记录在《苏沈良方》中。于是去药店买了一包小柴胡颗粒，这下子不得了，用那么大剂量麻黄都发不出汗，只是10克小柴胡就汗出如洗，被都湿透了。原来病到那个节骨眼上，你只要轻轻一拨，它就势如破竹了。

老夫子聃医话 之二十三

可见，治病得知道病的走势，现在人常说的「顺势而为」，顺势则事半功倍，在那个点上轻轻一弹就好，若总跟病势呛着干，那还能成吗？抗生素是好东西，但得实热证才好用，虚寒证绝对没好处。

记得前几年有个患者，也是少阳小柴胡证，发烧39度多，头痛，院长介绍到我那里吃中药，给她开的柴胡汤，柴胡用40克，第二天早晨热就退了，她当时还挺惊讶，「不是说中药慢吗？我以前打针都要好几天才好，怎么你的中药这么快？」我说药无快慢，在对证的情况下好的快慢取决于你的病，急病用中药未必比西药慢。有的病元气本来就亏，它不可能快好，吃西药好的快那是掩盖了病的症状，实际上它并没有真好，这就是为什么有的人一个月打两三次吊瓶的原因。

一般流感是不流鼻涕的，往往首先是咽痛、恶寒、发热，热度往往都比较高。那年甲流辽宁死的那个患者我们比较熟悉，经常到门诊坐坐，得病后一边工作一边点滴。咱们分析其死因，其实在得病以前他的元气已经透支了。换句话说，流感的真正原因并不在于某种病毒，而是患者本身抵抗力出了问题。当社会上大部分人都存在不良的生活习惯，由此导致普遍身体某一脏腑亏虚时，在外界条件稍微一变化时，这部分人就全都染病了，这就是流行病的真正原因。当年广中医的护士长不就是过劳而染上非典不治的吗？还有全国上亿的乙肝患者，不是跟国人的饮食习惯息息相关吗？

所以，元气是健康的关键，有之则活，无之则亡。有的人见孩子发烧就怕的要死，其实老话说「是财不散，是儿不死」，你好好护持他的元气，准保健康无病，理得则心安，有什么好怕的呢？

老夫子聃医话 之二十四

如果病邪在少阳仍未解，那么这个病就要入里了。前面所说的阳明病也是里证，但那是实热证，这里所说的是指进入三阴地界。

北京以前的有个专家，他认为如果一个医生用中药不能在24小时以内退热就算失败，这是乱讲。阳明大热以及少阴的阳虚发热，即使用药准确，也有持续数日不退的，这并不奇怪。如果读过伤寒论并且有真实的临证经验，那绝不会那么说。北中医刚建校时，从全国集中了最顶尖的中医师，特别是胡希恕和刘渡舟两位经方大师，治伤寒的功力的确非常深厚，恰巧都是咱们辽宁人，值得自豪。现在的中医院校，可以说是较为寥落了。

如果正气不足，邪气继续入侵，那就陷入太阴了。三阴病都有死证，尤其是少阴病。先说太阴吧。

太阴是脾经，以湿气为主。从外而入的寒气与太阴本经的湿气相合，患者的症状表现为腹满、腹痛、呕吐、泄泻、纳差，全是胃肠病的表现。西医所说的胃肠型感冒，其中有一部分就属于太阴病。

太阴病的主方是理中汤，如果寒邪重的话可以加附子，就是附子理中汤。这个附子理中汤的作用可太大了，如果总结一下可治疗二三十种病，比如急慢性胃炎、结肠炎、痛经、咳嗽、肺结核咳血、便秘、痔疮、痤疮、老年性瘙痒、牛皮癣、湿疹、皮肤过敏、冠心病心绞痛、心悸、脱肛、子宫下垂、眼睑皮肤过敏、肛周瘙痒、肛裂等等，有些可能暂时想不起来，以上这些都是我临床验证过的，疗效非常可靠，原则就是无论患者得的是什么病，只要有太阴证的表现就可以用它。看看以后有时间的话可以多写几个病例分享一下。

现代人患的病十之八九属于三阴病，年轻人太阴病很多，比如小时候吃很多冷饮，等到了青春期阳气发动，会把脾经的这些寒湿之气向上蒸化，沿着胃经表露出来，这就是痤疮的病因病理。如果一个人从来都没有生过痤疮，那有两种原因，一是元气太足了，体内根本没有寒湿气（这种情况很少吧），另外一个就是元气太虚了，即使有寒湿气也无法发出来（这种情况较多）。老年人少阴病、厥阴病比较多，这会在明天继续说。

老夫子聃医话 之二十五

寒邪如果再进一步深入，就会到达少阴。少阴包括足少阴肾和手少阴心，这两个脏腑对于人体都是至关重要的。心是君主之官，它是统帅十二脏腑的，而肾则是先天之本，它是元气之根，是生命之源。可以说它们是元阴元阳的代言人。心藏真火，肾藏真水，心肾必需相交才能达到阴阳水火平衡。如果这两个脏腑损伤了，疾病相对就比较难治了。

少阴病的表现时脉微细、但欲寐，就是这个人的脉非常弱，微是心肾阳气极虚，细是心血亏。由于阴阳两虚，病人表现为整天没精神，想睡觉，但睡还睡不着，这叫「但欲寐」。

还有一点需要注意，这个少阴病并不但有里证，还有少阴表证。因为足少阴肾经跟足太阳膀胱经是相表里的，所以太阳病是可以越过其他几个经而直接攻入少阴。它的症状是恶寒稍明显，偶尔有发热，热度一般不会太高（小孩子阳气足，偶尔会有超过40℃的情况，但不能误认为是实热证）。它的先驱症状常常是咽干、咽痛，乏力，困倦。

注意：少阴病咽痛感觉上好像是上火，但实际上这是虚火上浮的表现，它是一种假热，绝不能用咽炎片、喉宝、金银花、咽扁颗粒等清热药。在《伤寒论》中，咽痛可见于少阳病和少阴病，因为胆经跟肾经的经络都走循咽喉，但前者是真正的火热，而少阴病咽痛则是阴性的虚热。临床在此处犯错误的人有百分之八九十，患者就更蒙在鼓里了。具体治法在后面说。

老夫子聃医话 之二十六

少阴病有两条途径，即热化和寒化。热化的是心阴虚为主，表现为失眠烦躁、舌红少苔。寒化的是心肾阳虚为主，表现为手足冰冷、剧烈腹泻（这是跟太阴合病了）等证，这是比较厉害的，可以死人，人临终时往往可见此证。

再下一步是厥阴病，这是比较复杂的病，它既有阴虚，也有阳虚，又有寒，又有热，又有虚，又有实，所以一般医生到这里就难以措手了。能不能把握好厥阴病，这是一个医生基本功的体现，也是上工和粗工的分界线。

以前岳美中老先生说过，医生可以分为五等，我认为如果一个医师对于错综复杂的厥阴病能够精确的辩证，用药也能够丝丝入扣，这就可以算作这里面的第二等，即入细医生，别人治不了的病，他可以治的左右逢源、头头是道，但这还不是最好的医生。最好的大夫现在很难见到，那个要求就像《内经》上说的「上古有真人」，自己首先要达到那个境界才能做上上工。一般来说，中医院里的医生可以达到第三等，即辩证医生，就是说别人能治好的病他能治好，别人治不好的他也治不好。这种大夫比较多些。第二等的不超过1%。第一等的咱也没见到，若有的话可能就是佛菩萨吧。

这是把六经病的大概框架做个交代，以后讲治病的时候用的着，讲的极为粗略，但作为科普性的知识足够了。

老夫子聃医话 之二十七

下面开始正式讲怎么治具体的病。首先说感冒。这里只能讲常见的情况，实际情况要比这复杂和灵活些。本来，按照仲景的思想来看，病的概念是不应该执着的，在伤寒家眼里只有六气、六经和「证」（证可以理解为症候群吧），并没有一个死板的病。有人问感冒了该吃什么药，这种问法就是错误的。六经病都可以出现感冒的症状，证与药都不同，你说该如何回答？

目前最常见的是少阴证感冒，但是我们还是按照从表到里的顺序说。

如果患者出现怕风，出汗，发热，但热度一般不太高，37-39℃之间，这是太阳中风证，用桂枝汤即可，方子：桂枝45，白芍45，炙甘草45，生姜1两，大枣12个。（这里的量是我的常用量，非医生的读者要少用，单位都是克，下同）吃桂枝汤后要喝一碗热乎的稀粥，然后盖上被，发发汗，但是汗出不能太多，因为桂枝汤证本来就有汗，它是一个偏虚的证型，汗出多了容易伤阴或者伤阳。

桂枝汤不但能治比较典型的感冒，也可用于治疗无名发热，比如有的人在某个固定的时间发热出汗，那么你下次在他出汗以前给它服用就可以好。

老夫子聃医话 之二十八

接下来是太阳伤寒证，典型特征是恶寒、发热、无汗、头痛、腰背疼，有时候带点喘，这应该用麻黄汤，方子是：麻黄10桂枝15杏仁15炙甘草10。它跟桂枝汤证的主要区别是「无汗」一点。

临床上典型的桂枝汤证和麻黄汤证都很少见了，这里只是顺带提一下。

再就是少阳病的柴胡汤证，表现为寒热往来（时冷时热），恶心，呕吐，头痛（偏头痛比较多），心烦。这个证型可能发烧不太明显，也有三十八九度的，恶心比较明显，不想吃东西。有以上表现的可以用小柴胡汤治疗：柴胡15-40，黄芩10，党参15，炙甘草15，旱半夏15，生姜15片，大枣8个。

体质好的人柴胡可以重用。肚子痛的要去掉黄芩，加白芍15至30克。恶心呕吐厉害的半夏用30克，生姜1两半。

注意：半夏一定要用旱半夏，最好是生的。生半夏国家不太让卖，可以找药商给你进，比较贵一点，但是好使。水半夏根本就不治呕吐，再又洗又泡，加好多明矾，根本就是药渣子了，毫无用处。说实在的，好多旱半夏炮制过后都没用了。以前我给人治呕吐和梅核气，半夏用到90克，还是无效，后来去药房才知道那是水半夏，不管用的。

如果你去药房买药，很多卖药的也分不清半夏的讲究。简单说一下，半夏分两种，旱半夏是药典中规定的，后来资源越来越少，人们就用同科的植物「犁头尖」代替，这就是所谓的水半夏。

按照炮制方法分，它又可以分为清半夏、法半夏、姜半夏。这是从不同角度分的。

如果恶心呕吐不太厉害的可以买成药小柴胡颗粒，作用稍微差一点。

老夫子聃医话 之二十九

如果在小柴胡证的基础上还伴有嗓子疼、咽干，可以加桔梗10-15克；如果还有咳嗽可以加紫苑15，冬花10，效果很好。

很多五官科的实火证都可以用小柴胡来治疗，比如目红、有眼屎、咽干、鼻干、口苦、耳痛等，前提是必须要小柴胡证才能用，如果火旺的话可以加石膏20-30克。特别是小孩子感冒后，有的时候炎症会累及中耳，出现耳朵甚至一侧头部疼痛，用小柴胡汤非常管用。

头痛、发热、呕吐的不一定都是柴胡证，葛根汤证也有。葛根证一般表现为恶寒、发热、头痛，这些跟前面的都一样，它的特殊之处在于患者的后颈部非常拘急疼痛，一般说的脖子发紧，腰背也可能比较酸痛。本证通常不太出汗，即使有也不多。方子是：葛根40-80，麻黄10，桂枝45，白芍45，炙甘草40，生姜1两，大枣12个。

葛根最好用柴葛根，粉葛根也可以，力量差些，粉葛根可以用的更多些量。

葛根汤是比较常用的，在日本被视为感冒的通用方，药店都有卖，不过都是提取物。日本人用中药很有意思，每次用量很少，比如小柴胡提取物，他们才用1-2克，有时候一吃好几个月，似乎很有耐心，患者也不会吃一二次无效就催医生换药。如果在中国，这样的医生可能早就没饭吃了。张仲景的方子在日本几乎都有的卖，好像是列入国家医保目录的。

如果在葛根证的基础上出现腹泻，那么就仍然还用葛根汤，为啥不加止泻药呢？因为这个腹泻是由表证引起的，是太阳经的寒水之气内陷入结肠中所致，表证解了腹泻自然就好了。如果不腹泻，只是呕吐呢，那就要加用半夏了，30克。

老夫子聃医话 之三十

胃肠型感冒的治疗方法还有呢，如果病人连吐带拉，略微有的恶寒发热，这是属于太阳太阴合病了，病位是偏于里的，那么用上面的方子就不合适了，这应该用桂枝人参汤：桂枝50干姜50白术50党参50炙甘草40。如果呕吐厉害加小半夏汤，即：生姜1-2两，半夏30。

目前，人群中最多见的是少阴证感冒，这个前面提过，无论男女老少，只要感冒十之八九都是这种类型。

一般感冒有这么一个规律，病越轻的病位就越靠上。比如，以前小孩子经常拖个大长鼻涕，但是现在的孩子似乎少见了，这并不是说现在人卫生了或者身体好了，这是因为流大鼻涕的病位在上，属于慢性单纯性鼻炎的范畴，而现在人由于寒邪特别重，许多都转为慢性咽炎、过敏性鼻炎、哮喘等位置更深的疾病了。

对于成年人来说，少阴证感冒的热度不高，略恶寒，偶尔有发热，疲劳乏力感明显，首发症状多是咽干、咽痛。儿童基本也是这样，但比较容易发热，你观察他的舌苔淡白或淡红，有时水汪汪的，鼻根或者口周发青。虽然发热，但是不想喝水，或者即使喝也是一两口，这都是阴证的表现。

阴阳的辩证要点可以参考阅读郑钦安先生的《医理真传》，里面讲的非常清楚。《内经》中有「上工守神」的教诲，意思是说上等的医生不是根据症状来用药的，你得会观察他的「神」。「神」就是内在的神气表现于外的气色、症状等。如果一个人平时就是萎靡不振的，那么他根本就不可能出现实热证，因为他元气不足啊，根本发动不到那个程度。

孩子发热时观察这么几点：如果他手足冷、舌淡苔薄白、舌面不缺水、不想饮水（或者饮水不多）、精神不亢奋，那么不论他有多热，这都是表热或者阳虚发热，不是实火，切不可用清热药。您说不清热又该怎么办呢？如果是表证的，要用发散解表药。如果是阳虚证的话，还要反过来用热性药。

老夫子聃医话 之三十一

只有阳明病算是真正的热证，而表证发热与阳虚发热都是真寒假热。

表证发热咱们讲过了，它是由于身体被寒邪侵犯后所激发出来的抗邪的正气，古人比喻成寒包火，这个发热是因为阳气被寒邪所包裹和抑遏，阳气憋在里面出不来而形成的，这时候你用发汗药把毛孔打开就行了，热自然会退，不能往上面泼凉水（用清热药）。

阳虚发热是怎么形成的呢？阳气正常情况下是含藏在身体内的，尤其是在丹田之中，不能向外散。这就好比地球的引力很大，所以它有大气层，月球的引力小，空气就保存不住。元气越足的人就越不容易往外散失，元气越虚则相反。这也算是一种马太效应吧。当人的元气虚到一定程度，就会产生假热的症状，中医术语叫「元气外越」或者「虚火上浮」。这种热更清不得了，弄不好要出大毛病的。

以前李可老中医年轻时遇到一个肺结核患者，面红如妆，舌红少苔，周身发热，他一看以为是阴虚发热呢，就给了一剂滋阴清热的药，这下子不得了了，患者呼吸急促，大汗淋漓，险些没命，后来用回阳救逆药才救回来。李老也深悔孟浪，差点铸成大错。后来他在书中告诫人们，切不可一见到舌红发热就投滋阴清热。老夫子看来这些症状都是少阴病和厥阴病的表现，温补回阳还尤恐不及，又怎能雪上加霜呢？有的人没事就吃点龙胆泻肝丸、牛黄清胃丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸，真是要命！

数年前网上有个患者，觉得身体发热，医生开大补阴丸吃，开始似乎挺好，可是吃着吃着就发现手足冰冷、腰以下有如泡在冷水中一般，找另一个大夫又当成湿气病治，开的苍术、厚朴等化湿药，都不管用。后来我说你这是误治啊，转成「肾着」病了，给他开真武汤、四逆汤等方子，吃了好多日子才好。

还有的大夫给性早熟的小孩开大补阴丸，那大补阴丸比六味、知柏寒性大的多，小孩子稚阴稚阳之体怎么能用呢？所以，孙思邈说「经方之难精，由来尚矣」，如果学医不精，不仅害人，而且害己啊！《扁鹊心书》说，很多医生的后人有种种的不如意，那是果报，祸延子孙。所以，不要轻易学医，而且现在医生这行业也不好做。如果已经学了，就认真提高自己，希望能利益社会大众。

老夫子聃医话 之三十二

今天接着说怎么用附子剂治疗少阴证感冒。

首先，我们得知道这个附子到底是什么药。中医药书上说附子是大补阳气、回阳救逆，这都不准确。前面说过了，药物并不能补元气啊，元气是你的福报和寿命啊。那么附子是干什么的呢？它实际上是阳气的「发动剂」。说个比喻，可能不太恰当，但意思类似。比如有个人在做功夫表演，他已经很累了，这时旁边有人给他喝彩叫好，他立时觉得精神头就来了，又把拳脚舞的虎虎生威。所以，激素是消耗元气，附子是激发元气，差别就在这里。

前面说了，少阴证是以阳虚为主，这种发热是假热，它是元气上浮或者外散的表现。比如说，一个小孩子发热了，有些怕冷，但不太明显，喝水也不多，精神有些萎靡，舌头淡红或淡白，脉沉或者浮而无力，可能有咽痛，这就是典型的阳虚感冒了。怎么治呢？

如果他脉比较浮，发热，其他症状不明显，那你得用麻黄附子细辛汤，方子：麻黄3-10，附子6-15，细辛6-15。

南宋有个医家，叫陈承，写了一本《本草别论》，他在书中说细辛不能超过一钱，这种说法是没有依据的，仲景书都是一两、二两那么用，我也常用20、30克，没见过有什么不妥。张隐庵认为这个细辛不过钱是就散剂来说的，可以参考。

如果患者有汗呢，可以用桂枝加附子汤，就是在桂枝汤的基础上再加15-30克附子。

注意：附子要用真品，即黑顺片或白附片（不是白附子，白附子学名叫禹白附，是另一种药），有一种掺假的黑附子，特别的黑，像炭一样，那个没多大用处。

老夫子聃医话 之三十三

如果最开始什么反应都不明显，就是咽干、咽痛，可以用甘草干姜汤合桔梗汤加肉桂：生甘草30，干姜30，桔梗10，肉桂15。寒气重的可以加附子15克。这个方子很好用，平时也可以常服（需要把桔梗去掉），对于增强小孩子免疫力有很大好处。

如果发热比较明显，但是脉却是沉的，略怕冷，口不渴，可以用四逆汤加桂枝，方子是：附子15-30，干姜50，炙甘草50，桂枝30。附子干姜的量根据情况还可以增加。

注意：用附子类的方剂治疗少阴证感冒，它不会马上退热，因为阳虚的人体内寒邪特别重（吃了无数的冷饮，用了无数的消炎药、清热药），阳气会发动起来去祛除寒邪，所以体温有时不降反升，这是好现象，不要害怕，要跟患者及亲属交代清楚（不然你就有苦头吃了，呵呵），只要舌脉还是少阴证的表现就放心大胆的用，绝不会出问题，这是古人几千年的经验总结，老夫子也经历无数患者的临床验证，完全可靠。医生治病必须胸中有定见，不要跟着假象转，这样患者也会对医生信任和放心。

老夫子聃医话 之三十四

以前我用附子量都比较大，反应则比较明显，患者会觉得痛苦和担心。经常有小孩子吃药后发烧到40℃以上。一般规律是第一天吃药后，晚上开始烧，到清晨5点左右会降低。如果寒气轻的，一天就发透了，重的会烧好几天，但会逐渐下降，比如说头两天是40、41℃，慢慢地39、38……。所以，对于少阴证用附子剂引起的发热，医生和患者都不必害怕，理得则心安嘛！孙思邈说做医生要**「行方，智圆，胆大，心细」**，行方是说你的心行要正直，一心为患者考虑；智圆是说对于复杂的病情要能随机应变，智慧圆融；胆大是要求医生在认准病情的前提下，一往无前，有担当力；心细是说辩证要认真仔细，不能做王大胆，一味地蛮干。

记得有个患儿家长，他家孩子连续烧了5天，每天都好多遍电话，再不就领来门诊要求检查，脸色也不好看。没经历过，她担心哪。头2天比较高，打电话说已经烧到45℃了，咋办？我说体温计最高也没那么高啊？仔细一看，40.5℃。即使这么烧，孩子还可以自己走到门诊，我说这神气还蛮好的，怕什么。5天后退的烧，此后数年内没有反复感冒的现象出现。

后来，我就把附子的量减少，也允许家长在体温超过39℃时用点布洛芬。这样反应没那么大，但是好的能慢点。

也有的孩子在头几次吃药时没有发热，吃到后来才有反应，这是他体质弱，免疫力差。要记住，反应越大的、越吓人的往往都是体质越好的。当然，要具体情况具体分析了。

老夫子聃医话 之三十五

对于非专业人士而言，如果没有经验，附子剂不要自己用，最好在精通伤寒的医师指导下服用。

附子由于产地、炮制方法的不同，它的药性差别很大，性烈的附片5-10克就可以产生强烈的麻木感，而有些则比较温和，30克左右也没有太大感觉。经验丰富的医生可以通过观色、尝味而判断之，初用者可能做不到，要尽量小心。一般我用的附子每进一批新货都要亲自尝一下，如果在大医院工作的医生可能不太方便，所以用量宜少。煎药时间：对于普通附片，10克以下可以与其他药同煎，头遍1小时；30克以下单包，先煎1小时，再与其他药合煮；50克以上要先煎2小时，再与其他药合煮。如果是烈性附片或者生附子，时间要加倍，甚到更长。一般最长4个半小时就可以了，再多了也没必要。

仲景医学，犹如大海之水，无论何人皆可以器取之，但所取多少，则随器应量了。可以想见，圣人之学随着人心的愈发浮躁，必然逐渐式微，但不论如何我们也要尽一份力，让她传承下去。正如佛经中所云，甚深之法，犹如狮子的吼声，可以惊动两种人，有智者生欢喜，愚者生怖畏。

东汉末年的那场瘟疫大流行，全国死亡过半，比非典、甲流之类的可恐怖多了，可谓是饿莩遍野，村无人烟，这是现代人无法想象的景象。身为长沙太守的张仲景，眼见此情此景，深感悲痛，「感往昔之沦丧，伤横夭之莫救」，才依《汤液经法》而著作了《伤寒杂病论》。仲景说建安年间，不到十年，他的宗族死亡了三分之二，其中绝大部分是死于伤寒，这种哀痛是一般人所难以理解的，因此可以说这是一部血泪写成的书。仲景是每天都在生死中摸爬滚打，所以他所记录下来的内容是真正的「生死所系、性命相托」，跟现代人为了涨工资、进职称所写出的论文岂止霄壤之别？我想，如果仲景生活在当世，他绝不会为了患者一时的不理解而去迎合世俗、滥用凉药的。

老夫子聃医话 之三十六

下面说跟感冒相关的疾病。首先是咽炎。比较懒了，以后不会详细解释了，把方证和用药大致说一下就得了。医案也没有多大意义，因为大同小异，几乎天天都在用。

急性咽炎得治法跟感冒差不多，「知犯何逆，随证治之」。如果是咽干、咽痛，或者咽部不适感，没有全身症状，用半夏散和四逆汤，若觉得有痰难咯可以加桔梗：生半夏15，桂枝30，炙甘草30，干姜30，附子10-15，桔梗10。

慢性咽炎，如果觉得嗓子里有东西吐不出来的，这是梅核气，半夏厚朴汤。生半夏20-30，厚朴30，茯苓40，生姜50，苏子15-30。

干咳少痰、咽痒，遇到异味咳嗽加重的，这一般带有过敏倾向，仍用半夏厚朴汤，把生姜换成干姜50，加紫苑20，冬花15，桔梗15，附子30。若觉得咽喉有窒闷感的，可以合橘枳姜汤主之：陈皮30，枳实30，生姜15片。这个病现在特多，它不属于感染性疾病，患者到医院还给打消炎针，胡闹。

如果患者咳嗽而痰量偏多，脾湿也，附子理中汤加味主之：附子30，干姜50，白术40，党参40，炙甘草40，肉桂15。如果想加点紫苑、冬花也可以。

咽炎患者平时可以用前面那个方子泡水，预防效果很好。生甘草30，干姜30，桔梗10，桂枝15。

注意：加干姜和附子之后，咳嗽头几天都有可能加重，甭理他，肺内寒气以及痰湿排出来就好了。有的人咽炎几十年了，疗程可能会很长，要有心理准备。

我是想到那写到那，有遗漏的地方以后再补吧。

老夫子聃医话 之三十七

如果寒邪侵入的比较深，达到气管、支气管，这时候他的咳嗽就厉害了，听其咳嗽比较闷，带痰音，有时候喘，晚上可能「拉风匣」，痰量比较多，大人一般容易咳出，小孩子或许不太会咯。痰色较为清稀，带泡沫，也可能有发热，都不用管他，这是太阳少阴合病，都是表皮热，体温再高也不会把肺子烧坏。有些医生根本不清虚实表里，要知道只有阳明白虎汤证才有可能对肺实质造成损害，那相当于比较严重的大叶性肺炎、肺脓肿（肺痈）等症，根本是两码事。

怎么治呢？小青龙汤主之。凡是有麻黄的都属于青龙一系的。本来这个小青龙汤在《汤液经法》里叫大青龙汤，而麻黄汤原来叫小青龙汤，后来仲景给改成了现在的名字。方子：麻黄5-15，桂枝15，干姜30，细辛10-15，半夏15，五味子15，白芍15，炙甘草15。寒邪重的加附子10-30，痰多者加三子养亲汤：苏子15-20，白芥子15，莱服子10。这个方子非常好用。如果病比较轻，不爱煎药的，可以买小青龙颗粒/口服液。如果痰是黄色的，略微有点口干，舌苔比较薄，加生石膏30。

咳嗽有痰，胸闷感明显的，可以用苓甘五味姜辛汤：茯苓50，甘草40，五味子30，干姜50，细辛20-30。喘的加杏仁30，恶心的加半夏15-30。胸闷减轻后可以用附子理中汤善后。

还有一些方子可以选用，比如射干麻黄汤、小柴胡加姜辛五味汤、苓桂术甘汤、真武汤加味等，那都属于变方，用熟了自然就会灵活变通了。

老夫子聃医话 之三十八

还有一些治咳嗽的方子，比如厚朴麻黄汤，这个方子效果也很好：厚朴30，麻黄10，干姜30，半夏15，五味15，石膏30，小麦30，细辛15，党参15²。这也是小青龙加石膏汤的变方，但此方证有胸闷、口干，舌头有时候比较红，少苔，有可能有点痰郁化热的表现，这是我的体会了。

仲景治咳嗽离不开干姜、细辛、五味子这三样，这是个组合，我称它们是治咳三叉戟，一温、一发、一收，非常巧妙。这里的党参有补气化痰的作用，有时候用党参后痰量会增多，这是好事。如果用红参力量会更大，一般就不必了，党参也不错。咳嗽就简单介绍到此，下面讲鼻炎。

本来应该先讲鼻炎的，昨天忘了。肺系疾病寒邪是由上到下进来的，先是鼻炎，再是咽炎、气管-支气管炎、肺炎、哮喘，大致是这么个路子。

鼻炎分好几种了，急性鼻炎是跟感冒连在一起的，治法同感冒，不用讲了。

慢性鼻炎中最好治的是慢性单纯性鼻炎，一般是流浊涕，鼻塞，但是鼻涕很容易擤。这个用四逆汤加味：附子20-50，干姜50-90，炙甘草30，桂枝30-50，细辛15-30，白芷15，辛夷10，苍耳15。快的10剂以内就能好。

几年前遇到一老者，家贫，患此证，流涕不止，一边说话，一边以纸揩之，仍不能住，自言得病日已久矣。悯其贫，嘱服附子理中丸，若干盒无效。复来，以四逆汤原方与之，附子75，干姜100，甘草60。吃到10剂后忽然涕中夹血，令查X线，无他恙。乃知此为局部血因寒凝，转为瘀血，今为大剂姜附所温化开矣。好言慰之，令继续服药。吃到20剂，霍然而愈。

还有一例吃当归四逆汤的患者，才吃5付，忽然流鼻血，告诉他这是瘀血化开，勿虑。他仍不放心，磨蹭了好几天后才继续吃药，再吃则无恙，盖瘀血已尽矣。此理在《郑钦安医书》中讲的很清楚，可取观之。

老夫子聃医话 之三十九

以前在农村卫生院，能接触很多重症大病，因为一些偏远地区的农民常常得病不及时治，所以越拖越重，用起药来大刀阔斧，比较痛快。后来到了市内社区门诊，接触的都是些气血亏虚的文明病，有时候觉得没什么意思。接着说鼻炎吧。

鼻窦炎的治法同单纯性鼻炎，我的经验是15到20天可以达到临床痊愈，但好了以后不能再吃凉的（前面说过的那些凉性食物、药物都不能吃/用）。

慢性肥厚性鼻炎，这个就麻烦了。他一般鼻涕几乎就很少了，但是鼻塞的厉害，如果做鼻镜呢，可能有鼻甲肥厚、鼻中隔弯曲。这是寒邪夹瘀血了，很难短期内解决，可以用上面的方子合通窍活血汤。通窍活血方：桃仁15-30，红花10，大枣12枚，生姜1两，葱白2根，川芎15，赤芍10，黄酒1杯为引。痊愈不太可能，改善症状效果不错。此证中年男性常见，要告诉他不能饮啤酒、冷饮、慎房事。小孩子的腺样体肥大也用此法，也可以改善症状，防止病情加重。

本病还可以用麻黄附子细辛汤，加通窍活血药，适用于身体比较强壮的男性患者。

老夫子聃医话 之四十

过敏性鼻炎，这是由于「伏寒」引起的。所谓「伏寒」在这里是指寒邪侵入肺经后，疾病并没有马上发作，当遇到其他刺激源时，元气会发动起来，去祛除体内的寒邪。所有的过敏性疾病的原理都是如此，过敏元在这里只是起个诱发因素的作用，并非疾病的真凶。譬如，夫妻二人久有矛盾，今天丈夫有事回来晚了，妻子于是大吵大闹，一场战争就爆发了。这场战争的真因是彼此间内心的不满，而回家晚只是导火索而已。同理，过敏性疾病的真因是体内的寒气，你若不去祛除寒气，而仅仅查过敏元、回避它，其实意义是不大的。

过敏性鼻炎，用麻黄附子细辛汤加味：麻黄15-30，附子30-90，细辛15-30，白芷15，桂枝30，干姜30-60，葱白2根，故纸30，莵丝子30，羊藿叶15，枸杞20。后面的四位药是「肾四味」，这是李可老的经验了。疗效因人而异，快的十几天就好，慢的一两个月，甚至更长。

如果患者的阳气更虚，寒邪侵入肺藏更深，再加上连续不断的用抗生素，这就很容易转成过敏性哮喘。这是一种阳气被寒邪和痰饮极度郁遏之象。此病越年轻越好治，超过四五十岁以上发病的极难治愈。我治此病也很多，一般二十岁以下的效果很好。首选小青龙汤加味，剂量要重：麻黄15，桂枝30，干姜30-50，细辛15-30，半夏15，五味15，白芍15，炙甘草20，附子30-60。痰多加三子养亲汤，咳嗽重加紫苑、冬花、桔梗。也可以用射干麻黄汤。

如果症状减轻了，可以转用四逆汤加味：附子30-60，干姜50-90，炙甘草60，肉桂15，砂仁30，茯苓30。想要去根要连续吃几个月。若想以后再不发作，必须配合灸法，化脓灸，可以取关元、中脘、肺腧、膏肓等穴。08年时有个小姑娘，好像是初二学生，患此病，前后两次，共吃药5个月，配合灸法，随访至今健康。而其他没有用化脓灸的患者都没有她好的彻底。

注意：此病不能用激素及平喘的喷雾剂，越用越重。如果激素用多了，再吃中药则很难取效了。这方面的经验教训很多。

老夫子聃医话 之四十一

顺便把皮肤过敏以及其他皮肤病也说说吧。

首先是荨麻疹。这是「伏寒病」病里面的最轻的，因为它寒邪潜伏在皮表。如果是见风冷瘙痒、起风团，这是寒邪在最最外层的，治疗起来也最易见效。桂枝附子汤主之：桂枝50，白芍50，炙甘草50，附子30，生姜1两，大枣12个。

如果是风团瘙痒在夜间发作，这个寒气就深一层了，在分肉（肌肉）间，比较难治。可以用桂枝汤合附子理中汤主之。这种类型的往往刚吃药后瘙痒会加重，如果没有信心、坚持不住就前功尽弃了。

下一个是（皮肤）瘙痒症，发于老年人的名为老年性瘙痒，附子理中汤主之。这个附子理中汤治疗皮肤病是个奇方，但是原理在《伤寒论》的阳明病篇都讲过。原文我就不引用了，道理是脾胃经有湿气，湿气的来源是脾胃两经的精气不足，运化失调。以前有个三十岁左右的患者，患有胃病和瘙痒症，我说先给你治胃，然后再治皮肤病。出人意料的是，胃病好了之后皮肤瘙痒也好了。因此我悟出了皮肤病跟脾胃的关系是很密切的。

还有一个患者，50左右，男性，下肢瘙痒，到丹东某医院皮肤科诊断为荨麻疹，给的甘草酸苷，能稍缓解，但仍反复发作。我看了一下，并非荨麻疹，乃瘙痒症而已，与附子理中汤原方，20剂后基本痊愈，唯阴囊处略痒，而且有疙瘩，细查乃疥疮，嘱外用硫软膏，不久即愈。原来他身上有两种皮肤病。

老夫子聃医话 之四十二

这个硫黄膏非常好，对于很多皮肤病都有效，尤其是疥疮更是特效药。以前有个朋友浑身瘙痒，入夜尤重，他有冶游史，因此怀疑自己得了艾滋病，我诊视了一下，也是疥疮，让他把家中的衣服被褥全部曝晒、热水烫洗消毒，然后全身涂用硫软膏，内服附子理中汤加百部15克，不日痊愈。

还有一个5岁左右的男孩，面部患单纯性疱疹，有热痛瘙痒感，亦投附子理中汤，数日后湿气大出，疱疹面积扩大，嘱勿虑。孰料疹退之后，身上的瘙痒却加重了。十五剂后仍未愈，其父母屡屡催之，我亦怪之。细查其手指缝间有褶烂，乃悟此子亦患疥疮，与硫软膏与汤药同用，不数日而愈。

所有的皮肤过敏都与体内寒湿内伏有关。有一女性患者，39岁，因用化妆品过敏，面肿而痒，与四逆汤祛其内寒，更加茯苓50克化湿消肿。始服之，肿痒更甚，约十剂则全消矣。

还有一李姓患者，罹患「自身敏感性皮炎」，全身多处糜烂、瘙痒，臀部及胫部为甚，非常痛苦。与附子理中汤加茯苓，约十剂后渗出更多，内裤需以卫生纸垫之，否则衣裤全湿矣。服至二十剂时依然不减，她跟我说，若再不好即不吃了。至二十五剂时，渗出忽止，医患两家皆感庆然。此案若半途而废则甚为可惜。

老夫子聃医话 之四十三

湿疹也是很常见的皮肤疾病，尤其是婴儿湿疹，现在很多见。也是用附子理中汤，可以酌加茯苓、肉桂，用苍术代白术，有热象的可以加槐花10-15克。这个效果也是非常可靠，我也经常用。有的小孩子从几个月就发病，缠绵到6-7岁，用此方一般30-40剂可愈。体质好的人服药后渗出会增多，都是好现象。这个病例很多了，就不枚举了。

有一个小男孩，于右手（？）背处出现一块钱币大小的湿疹，病程年余。与服附子理中汤，5剂后出现发热，剧烈咳嗽，告诉他父母这是附子干姜祛寒，寒气由肺经而出的反应。约二十剂后湿疹消退。不料一个月后湿疹复出，其父甚为嗔怪，以为吾言之不信也。更奇者，未过多久，其疹复消退，从此以后再未出现。后见其父，彼甚感赧然，悔前言之孟浪。

用这个方子好象只有一个小女孩未见效，她全身皮肤潮红、龟裂、瘙痒、渗出，沈阳、丹东各大医院都去过，给她用过附子理中汤、桂枝汤、乌蛇荣皮汤（李可老的方子）等均无效，日夜搔抓不停，似乎应该定为「特应性皮炎」，实在没办法。据火神派祖师郑钦安云，凡是服药无效的，不是前世业障，即是今生造业，需要忏悔修善、吃素放生才有可能好（见《医理真传》）。

再一个就是牛皮癣（银屑病），若是初得的用附子理中汤加丹参30、瑞香狼毒5-10，效果非常不错，但是好了以后要戒酒、戒牛羊肉、海鲜等，不然很容易复发。

有一个患者2009年夏天，因为吃牛肉烧烤，第二天即于双肘处出现两块皮疹，白而厚，自以为影响美观。次年春天，至我处拟服中药治之。处以：附子30，干姜30，白术30，桂枝15，党参20，炙甘草30，赤芍15，桃仁15，红花10，当归10，川芎10，丹皮10，白鲜皮10，蝉退5。服约三个月，基本痊愈，仅余一小块，后配合静点青霉素后完全消失。

还有一个女患者，约20岁，在酒吧工作，忽得暴发性牛皮癣，全身红色皮疹，服附子理中汤加丹参、当归、狼毒，20剂而愈。次年因饮酒后复发，再服药则效果不佳矣。

小孩子和年青患者得牛皮癣都比较好治，病例也很多，但如果是体质差、病程长、老年人就很难痊愈了，以元气不足之故。

我单位有同事患此病，服我中药效果不显，于他处购得一胶囊药，服后则皮疹消退，据云内含极少量的砒霜。砒霜对于某些疑难杂病时有奇效，它的性质大热、有大毒，但老夫并未用过。以后可以买点尝尝，哈哈！

PS：牛皮癣一症，对于新起者，表现为全身点状爆发的，用附子理中汤原方效果就很好；如果是慢性者，尤其是中老年人，表现为皮肤干燥、甲错、鳞屑者，用柴胡类方合活血剂往往会见效。至于柴胡剂的选择，如果是体质强壮、偏阳热一些的，用大柴胡汤；体质中等的，可选用小柴胡汤、四逆散；体质虚弱、偏阴寒者，可用柴胡桂枝干姜汤。活血剂选用亦是如此，如体强者可用桂枝茯苓丸，体弱者可用桂枝茯苓丸与当归芍药散合方。此外，有表症时也会用到桂枝汤、葛根汤等方子，需要根据情况灵活使用。（2024年11月18日补记）

老夫子聃医话 之四十四

附子理中汤治疗皮肤病的效用还不止如此。它还可以用于治疗肛周和外阴瘙痒，也是要用苍术，再加茯苓30克，这个医案则有不少，不赘。

它还可以用来治疗眼睑周围皮肤过敏，表现为睑缘周围发红，时有瘙痒。这个病有时候容易被误诊为睑缘的感染性炎症，其实滴眼药水消炎对这个病是无益的。去年有个高中生患病，用了很多药，不见效，而且容易反复。开始用黄坤载乌肝汤，略有小效，但较慢，后转用附子理中汤加肉桂、槐花，功乃大著。可见，附子理中汤真为皮肤过敏之神剂也。

接下来是痤疮，即青春痘。前面说过，青春期是元气足，容易把体内积累的寒湿之气发出来。一般在颊车部位比较多的是胃寒，在额头多的是心火（也是假热，有的跟熬夜有关），在下巴颏多的是下焦寒。治法也是用附子理中汤加肉桂、槐花。如果是女性，伴有痛经，小肚子凉，可以用当归四逆汤加吴茱萸、槐花，效果都很好。

这个附子理中汤还可以治肺结核咳血，上次漏掉了。08年时有个农妇，约50岁左右，年轻时曾患结核，后来痊愈了。那年再次发作，痰中带血。与附子理中汤原方，附子量大概30-50克。半月左右咳血的症状基本消失。有一次走路摔了，她以为必定还会咳血（以前即是如此），但是没事，她很高兴，又服了十余剂而收功。此证是否痊愈并未做检查，但是临床效果还是不错的。如果把干姜换成炮姜可能更好些。

老夫子聃医话 之四十五

汗斑，也叫花斑癣，青年男女常见，尤其多见于男性。硝酸咪康唑软膏效果可靠，但不去根。如果常用硫磺皂洗澡可以有效防治。此病跟多汗体质有关，可服桂枝加黄芪汤。黄芪45，桂枝40，白芍40，炙甘草40，生姜10片，大枣10枚。其他部位体癣治法大略同此。

下面讲虚劳。虚劳是气血、阴阳亏损的疾病，在人群中发病的比例越来越高，尤其女性或者脑力劳动者为多。表现为疲乏、无力、心悸、头晕、腰酸、腿软、健忘、失眠、纳差等一系列功能减退的症状。

如果以头晕、气短、心慌、乏力为主的，首选归脾汤，其中的枣仁最好用首乌藤代替，因为枣仁很难买到真品，现在几乎都是「理枣仁」，而不是正宗的「酸枣仁」。枣仁的鉴别比较难，外行人很难看出来，即使是药店的售货员也未必知道。方子：茯苓15白术15，党参15，黄芪15，当归15，炙甘草15，首乌藤30-50，远志10，元肉10，木香10。如果有失眠、月经量少，可以加茯神15，龙骨30，牡蛎30，磁石50，熟地30。脾虚的要加砂仁。这是最常用而且有效的补益气血方。

老夫子聃医话 之四十六

皮肤病还有一些方子，比如薏苡附子败酱散、桂枝麻黄各半汤、当归四逆汤、当归银花公英汤等，但是用的机率少些，也不讲了。

昨天忘了几个常见的皮肤病，补充一下。

带状疱疹，即蛇串疮。它跟水痘属于同一个病毒，该病毒潜伏于神经根内，待身体免疫力下降时发作，胸背、头面、颈部、胳膊、眼睑、腰部、腹部，这些部位都见过有发病的。年纪越大疼痛越厉害。我父亲前几年就得过，打电话告诉我肩膀疼，我还以为是劳损，但他说疼得厉害，而且是肉皮疼，疼了一个多礼拜，回家一看原来是这个病。于是与附子理中汤，十几天后痊愈，没留后遗症。

有人说蛇串疮是肝胆实火，用清热利湿药，错误。若是实证的话，为何老年人反应重，而年轻人反而轻呢？要知道实证只会见于阳明热证体质，老年人阳气已衰，何来实热？所以用龙胆泻肝汤之类的只会把邪气冰伏于内，留下疼痛后遗症的都跟用药不当有关。

治疗方法一般是附子理中汤原方，也可以用四逆汤合封髓丹（郑钦安方）。封髓丹方：黄柏15-30，砂仁30，甘草30。若有典型少阳经证的可考虑用大小柴胡汤、四逆散。四逆散方：柴胡15，白芍30，炙甘草30，枳实30。这个四逆散的原型是来自《汤液经法》里面的小泻肝汤，治疗胁痛连及少腹的，也是经过仲景改良的。

吃附子剂刚开始会比较痛，忍一下，实在难受可以用布洛芬、消炎痛等止痛药，也可以用七厘散。湿气重的服药后会局部出水，轻的直接就回去了，都没事。把湿气排出来以后再也不会痛了，如果用凉性药把它压回去，那么以后那里可能经常会有疼痛不适感。

我觉得这些方子真的是价值千金，都是先圣和前贤所传的宝贵经验，因为在茫茫的人海和网页中，「命苦」的人只能遇到蒙古大夫和糊涂药。仲景所谓「一逆尚引日，再逆促命期」，犯了一次错误还好，再犯一次就小命就要折短了，而当今社会上的人不知经历多少「逆」了。

老夫子聃医话 之四十七

接下来是过敏性紫癜，这个病儿童及青少年较为常见，教材上说男性多于女性，但实际上似乎女性偏多。腹型和肾型姑且不论，单就皮肤表现而言，归脾汤（前文提到过）加炮姜15-30，血余炭10，附子10-30，这是疗效很可靠的方子。这个病有时候容易反复，最好多吃一段时间。

有些女性患者身上常常无故的青一块紫一块的，还有的人经常牙龈出血，这都属于脾不统血，皆可用上面的方法来治疗，有效果，但需要坚持服用久些，因为这都是慢性亏虚性的疾病。

以前很多中医都愿意把方子保密起来，怕别人知道，但佛法讲布施，你能把自己的治病经验贡献出来，这就具足了法布施和无畏布施，可以利益无量众生。不但如此，当你舍掉这些之后，你的天地会更加开阔，进入一个崭新的境界。

其实，讲的这些方子未必很重要，关键你得把六经的辩证方法搞懂，不然光是背几个死方，思路就会狭窄的很。比如感冒的变证很多，如果只背方子，遇到复杂的证就会发懵，不知所措，没办法只好「中西医结合」了。好多这种结合的大夫最后都不知道是什么药把病治好的，这样医术怎能提高呢？我觉得学医就三点，一要读（经典），二要用，三要悟。古人说「思之思之，鬼神告之」，「置心一处，无事不办」，当你把心力集中在这上面时，早晚有一天会豁然贯通的。

老夫子聃医话 之四十八

口疮，即复发性口腔溃疡，属于常见病和多发病，很多朋友受其所苦。一般人认为此病是上火引起的，所以会买很多清火药使用，比如穿心莲、西瓜霜、三黄片、清开灵、金花银、冰硼散……，其实些都是极大的错误。

此病的实质并非火证，而属于免疫力低下的虚寒证。如果经常接触此类病患，仔细查看其舌脉等外在症候，多有舌质偏淡暗、脉细弱（或兼数象），其人平素亦有熬夜、嗜食生冷、辛辣等习惯（当然，如果体质差的，即使不如此也有可能发病）。据我观察，食用西红柿和辣椒、熬夜是最容易诱发本病的。辣椒的与姜是不同的，它的热性是浮散的，易引起上火；西红柿（包括圣女果）寒性较大，也可以格拒阳气于上焦，引起虚火上炎；熬夜直接导致元气消耗，免疫力下降。若打个不恰当的比喻，口腔的粘膜就如同车的轮胎，如果车胎磨的很薄，它终会从某个点开始撒气，而这个点就是溃疡的所在。

治疗的方法以提振人体的免疫力为主，方用回阳饮，即四逆汤加肉桂。方为：附子20-60，干姜30-50，生甘草60-90，肉桂15。也加以加入砂仁，这样就有封髓丹的意味了。若病者舌苔白厚而腻，可以加茯苓30，大腹皮10。

此方不但可以治疗普通的口疮，亦可治病白塞氏综合症，效果理想，但一般不易除根，最好多服用一段时间，若复发时也可以仍使用本方治疗。

我用此方治疗口疮很多例，几乎无不效者（只有一老妪患巨大型口腔溃疡，其深可容一钱币，服之多剂不应，去医大做病理，系肿瘤）。注意甘草的量必需要大些，最好60克以上，因为甘草有伏火之用，若单用附子则元气容易上浮；另外，肉桂不可以用桂枝代替。

曾有一男性患者，居丹东市内，年可五旬，患口疮多年，大小溃疡相连成片，舌体开裂，沟壑纵横，苔白腻而特厚，饮食难进，痛苦不已。为处回阳饮加茯苓、大腹皮，渐渐痊愈。以后偶因劳累复发，辄为用此方治之。去岁夏季七八月间，口疮复作，处方中偶加桂枝30克，不意其疼痛加剧，乃悟桂枝不可用于元气上浮之证也。

老夫子聃医话 之四十九

妇人痛经，病因就不用说了，自己都知道。小腹部属于足厥阴肝经，所以用的方子也是厥阴病的当归四逆加吴茱萸汤，方为：当归30-45，细辛15-30，木通10-15，桂枝40，白芍40，炙甘草40，吴萸30，附子15-30，生姜2两，大枣12枚。另外也可以加入小茴香、元胡、乌药等以加强效疗。若其人舌淡、脉细、手足冷，用此方必效。有效率应该在95%以上吧，也是唯一一个用此方未见效者却是自己门诊的同事，哈哈，所谓刀不自割吧！（补注：后来此例确诊为子宫腺肌病，此病用药效果不佳）

不唯如此，本方用来治疗手足冻疮、雷诺氏综合征效果也是非常满意的。记得98、99年时，我尚在大学读书，有邻人宋某，年约五十所，冬季双手遇冷疼痛，唯纳之袖内方可勉强忍耐。闻吾习医，便邀处方。时吾正读刑锡波老先生的《伤寒论临床实验录》，其中有一病案与之相类，便勉为处方：当归15，细辛10，木通10，桂枝15，白芍15，炙甘草15，吴茱萸15，生姜10片，大枣12枚（当时不敢用大剂的）。渠依此方服用约十余剂，其疾顿瘳。第二年仍有稍有不适，仍依此方而愈之。

不唯如此，本方用来治疗妇人乳腺增生亦有奇效，较之逍遥散不知胜却几多倍。话说当年治一妇人，年约三十，患痛经及乳癖（即乳腺增生），原拟先治其痛经，乳癖待后再议，与当归四逆加附子吴萸汤。孰料其痛经止，乳胀乳痛亦大减，哈哈，原来当归四逆有如是之效也！何以故呢？盖乳癖多是由于肝经血寒，气血凝沍，复加之妇人多气多郁，遂于肝经循行之地表现为痛经、为乳癖、为肌瘤等病也。轻症的即用当归四逆汤原方即可，重症的可以合李可老先生的消肿散核汤加减，即是在上面的方中加入：柴胡10-15，白芥子15，王不留行20-30，夏枯草10，牡蛎30，桃仁15-30，路路通10，泽兰10，木鳖子30。（原方中有蝎子和蜈蚣，据我反复验证，加入之后疗效并无太大提高，况且价格昂贵，不用为佳）。

老夫子聃医话 之五十

不唯如此，当归四逆汤还可以治疗阑尾炎呢！若慢性阑尾炎或者慢阑急性发作者均可以本方合大黄牡丹汤治疗。用药指征就是其人平时体质素寒，手足易冷，女性有痛经史，或小儿有肠系膜淋巴结炎史，均可考虑本方。

如果是急性阑尾炎，哪怕是化脓了也不要紧，使用大黄牡丹皮汤的加减方都可以免于手术的（跑题了，呵呵）。如果有看过曹颖甫先生的《经方实验录》，那里面记载的肠痈医案都是非常重的，应该已经穿孔了，那位上海的女学生因为惧怕手术，所以请曹师治之，却得安然平复。任应秋先生评价曹颖甫是「纯粹的经方家」，他自己也说对于经方是「一往直前，绝无旁顾」、「金元四大家岂能望其项背哉」，其胆识与医术确实令人敬佩。

治疗阑尾炎我是参考曹颖甫和胡希恕两位经方大师的经验，但用当归四逆汤是自己琢磨出来的。一般如果患者有麦氏点压痛、反跳痛，即可用大黄牡丹汤加附子、干姜治之，方用：好生大黄15-30（真品的大黄名为「锦纹大黄」，一般药店似乎还不好买呢），牡丹皮30，桃仁30，冬瓜子30，附子15-30，干姜50，芒硝10-15。加干姜是因为现在人体质寒的多，加附子可以振奋人身的机能。如果伴用胁肋胀痛、恶心、大便干等柴胡证，可以合大柴胡汤来用，在上方的基础上加入柴胡30，真生半夏15-30，生姜1两，大枣8个，枳实30，白芍30。用这个方子会狠一顿腹泻，但不用怕，肠内的污浊泻出去就好了（读者自己别瞎弄哈）。

如果是慢性阑尾炎，右下腹滋滋啦啦的疼，可以用上面说的当归四逆汤合大黄牡丹汤（去芒硝，大黄量要小）：当归30，细辛15，木通10，桂枝40，白芍30，炙甘草30，吴萸30，附子15，好生大黄5，牡丹皮30，桃仁30，冬瓜子30，生姜1两半，大枣12枚。本方可以多服一些，如果再偶失检点而复发仍用本方即可。案例有不少，也挺有意思的，偷懒不写了。

老夫子聃医话 之五十一

不唯如此，当归四逆汤治疗腰痛的疗效也是非常可靠的。一般西医所说的腰肌劳损都是本方的适用范围，症状如腰部的隐痛、钝痛、酸软即是。用的时候需要在本方内加入补肾的中药，方用：当归30，细辛15，木通20，桂枝30，白芍30，炙甘草30，附子15-30，杜仲15，枸杞15-30，菟丝子15-30，羊藿叶10，故纸15-30，生姜1两，大枣12枚。

坐骨神经骨亦可用本方来治疗，可以适当的加入活血的川芎、鸡血藤等药，重症的须合乌头汤，即：川乌30（久煎），麻黄10-20，黄芪30-50，白芍50，炙甘草40。这个方子川乌比较峻烈，无经验者勿用。

不唯如此，当归四逆汤加减还可以用来治疗足跟痛。足跟痛一般都是与肾虚及肝血不足、筋络失于滋养有关，方用：当归30，川芎30，桂枝30，白芍30，炙甘草30，附子15-30，杜仲15，枸杞15-30，菟丝子15-30，羊藿叶10，故纸15-30，威灵仙15。疗效还是比较可靠的。

不唯如此，当归四逆汤还可治疗胁痛呢！这是我在权依经老先生的书里面看到的。胁痛不是柴胡证吗？未必。柴胡证多是偏于阳经病，而肝络寒凝亦会有疼痛的表现。从临证上来看，当归四逆症的胁痛不是很明显，也没有口苦、恶心等少阳证的表现，如果按照西医的观点来看，这种胁痛多是结肠的毛病引起的，所以结肠炎引起的左少腹疼痛（但大便如常的）亦可以用本方的调治。用本方治疗胁痛、左少腹痛的医案也有一些，在此不赘。

顺便提一下，有的人时常会有「岔气」的症状，这在中医里也属于肝络不和的表现，可以用四逆散主之，若不爱煎汤药的可以买成药「气滞胃痛颗料」（它的成份就包含四逆散），很有效果。

当归四逆汤似乎还有改变大便性状之功用。有一段时间我自己大便粘腻、不成形，偶服此汤而恢复正常，其原因我也说不太清楚，大概跟木通利湿、细辛祛寒有一定关系。如果是单纯的大便松软粘滞可以用这个小方：苍术30，黄柏10，茯苓30，干姜30。也有一定疗效。

还有一个小方，是李可老三畏汤的组成成份之一：肉桂15，赤石脂30，可以治疗他药不效之腹泻。前年，大孤山有一老妪，患结肠炎，自己又乱吃了好多蒲公英，因致腹泻顽固不愈。投附子理中汤、乌梅丸四十余日，皆不应。无奈之下，念及此方，竟然获效，亦可称奇。

老夫子聃医话 之五十二（中风治法）

陈修园在《医学三字经》中说，「人百病，首中风，卒然得，八方通」，他将中风列为诸病之首，说明此病对健康的危害之大。现代人肥甘厚味、夜夜声歌，此病愈有年轻化之势。那么中医对此病是否有高效的疗法呢？

有人说，张仲景在《金匮》中只述病而未列方，说明医圣对此也无可奈何。其实，《伤寒杂病论》只是散轶此部分而已，在南北朝及唐宋的医典中还保存了不少仲景治中风的方子。精力所限，没时间细说了，现在只大概说一下治方纲要。

平时血压高（包括有家族遗传病史的），须用侯氏黑散预防之。此方治高血压神效，但很多中医师并不理解此方的含义，所以很少有人用，只是一味的平肝熄风，走叶天士的老路。废话少说，上方子：

白菊花40白术30防风30桔梗15黄芩15生牡蛎30桂枝10党参10茯苓10当归10川芎10明矾6干姜10细辛10盐附子15（煎药时小放一点黄酒更好）

这个方子的用是赵明锐老先生发明的，此志之（当然，治高血压还有真武汤、小柴胡汤、乌梅汤等方子，不暇细述了）。

如果是已经发病的须分清脑出血与脑梗（脑血栓）之区别。

大体上说，脑出血患病发病年龄较轻，发病急速，常作头痛、头晕等，而脑梗则发病较缓，年纪大的人比较易得，头痛等一般不明显。详细鉴别可以百度一下。

如果是脑出血，在发病后宜立即针刺十指尖放血，可以迅速止血。

那么中药疗法呢，主要是仲景「续命汤」系列类方。此方名曰续命，名符其实。

在急性期（无论脑出血还是脑梗），应迅速用千金方里面的「药王续命散」，是续命汤的加减方。据说孙思邈90多岁时中风，就是自己用这个方子治愈的。现代的李可老中医得急性中风，也是自己用此方治好的。当然，也可以用「古今录验续命汤」，看情况而定。

方用：麻黄15，川芎15，独活15，防己15，炙甘草15，杏仁15，肉桂10， 盐附子20， 茯苓10，升麻10，细辛10， 红参10，防风10， 生石膏40， 生白术20

每天日3-4次服，连服7至10天（此方发明于李可老）。

后遗症期：手脚行动不利，麻木等，可用「古今录验续命汤」合补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤等方加减变化。

方用：麻黄10 桂枝20 杏仁20 炙甘草30 干姜30 生石膏30 党参30 川芎20 当归30 赤芍15 黄芪90-120 桃仁20 红花10 丹参30（具体使用时本方需根据情况加减药味及剂量）

这几个方子急慢性中风老夫子都使用过，疗效满意。我的一个远房舅舅多次脑梗，不愿住院，均使用此方愈之。此外病例尚有一些案例，不备录。

中风后易复发，每年要至少吃几个月预防之（具体药方无非是续命汤法加活血化瘀祛痰等味），莫轻忽之，否则噬脐无及。

（没写完，但以后不再写了）

1. 有考证说至东汉末年，全国人口仅有桓帝时的十分之一。

2. 原方用杏仁，喘多者宜之；此用党参，补气助排痰也。