决死生法

判断患者的愈后及预期寿命，这对医师来说是很有意义的，可以避免不必要的医疗资源浪费及可能产生的医疗纠纷。

首要的，观神气仍然是基本原则，面现恶色、脱肉，这都是不良之象，《内经》上讲的很详细，临证见的多了会有直观体验，此处不细述。

脉诊则更具远期诊断意义。其中的代脉，据临床观察，确有决死生之验。结脉一般来说没什么大问题，在房颤患者中很常见，有的患者出现结脉已有多年了，依然活的很好。而止有定数的代脉一旦出现，可以说是一种死脉，当然这不是百分之百，有的人通过积极治疗，代脉又消失了，这种情况通常来说没什么问题。**如果患者得病多年，神气衰弱，原来心脏没有什么大问题，忽现出现代脉，这种情况就要警惕。如果脉来十余次一止、或者十次以内一止，这意味着近期会有命终的可能。**举一些例子：

某老翁，耄耋之年，平素体健，忽觉身体不适，到医院检查无异常。老人感觉不好，召集家眷，欲备后事。其子邀余诊脉。至其家，老人卧于床上，精神尚可，来人时还能开目视之。查其脉弦硬（老年人之常脉，准确说应该是革脉），力度尚可，唯十七八次一止，止有定数。乃语其子：老人近日无事，如果照顾的好，可能尚有数月之寿。老人闻此言，忽然眼睛睁开，精神大振，看来心理因素的影响也很大。给老人开了几剂补养药，据说服后尚能在庭院中散步。一个多月之后，其子报云老人已逝。

又，某老妪，九十余，整日昏睡，不识人。脉迟缓，七八至一止。语其亲属，其寿恐在十天之内。老人赁屋独居，亲属不欲其死于租屋中，送到医院，打营养针，又拖了一个月。医院见其无大病，又遣其出院。至家中，不数日而亡故。

又，某翁，七十余，胃癌术后数年，2012年春节前忽病重，诊其脉数至一止，恐命在数日之内。家属求延其命至过年以后，乃令其静点能量合剂，后于年后过世。

又，脉细如游丝，若有若无，兼有其他恶相者，恐危。如某翁，余亲族也。2008年初病重，家人请余诊脉。脉微细如丝，几不可得，手冷至肘，息浅，口张，目上视，此亡阳也。亡阳者，多于阳衰之时死。故语其婿云：今夜恐危。后如其言。

又，脉退至尺以上，兼有其他恶相者，恐危。如某君，年五十所，患绝症，延至某日下午五六点钟，寸口脉隐，须于尺以上始得之，极弱，后于一小时内亡故。

又某老妪，气管有痰涎声，脉象极乱，其至不可数，类乎七怪脉之「鼎沸脉」，告其家人以不治。彼极力勉余处方，姑与扶阳强心之剂，药未煎好而卒。

又，病延日久，忽口中流涎不止者，死相。

又，老人素健，忽乏力不欲食，寿欲尽也。某老翁，年八旬余，无大恙，周身无力二三月余，子问其故，嘱其须防有变。果于四月后故去。

又，若人平素无异样，忽能见鬼物者，寿多不久，长则二三年，短则数月、数日（生来即有眼通者，不在此例）。若见此相，须早忏悔念佛，否则祸不旋踵，至要！

脉法所以能决死生者，以心藏神故也。神者，神识也，即内典所云之第八阿赖耶识，神在人在，神去人亡。故以脉法决神气之旺衰，可以预知死生于先也。以上所举者，其大概也。然人命无常，非尽能先料，应知。

（2017年夏）