医学小品文
治咽痛之妙方：半夏散
时下冬季来临，每有感冒发生。很多人以咽痛为初起的症状，逐渐有怕冷，流鼻水，发烧等征。当咽痛发生时，人们常会吃一些咽喉含片、喉宝等药，其实这是不对证的。含片等只适用于热性的喉痹，而以咽痛为初起症的感冒多是邪伏少阴之证，所以吃了这些消炎药往往导致病程反而延长，有的甚至一周以上不愈。所以，咽痛时应注意一下自己的症状，如果舌质不红，微恶风寒，鼻塞，那么这很可能是少阴咽痛之半夏散证。方用半夏、桂枝、炙甘草各15g，水煎，慢慢含服。一般服药后12小时，就可见到明显效果，一二日即可痊愈。少阴经脉循喉，此证是寒邪侵袭少阴，故致咽痛。方中桂枝散风寒，半夏开结痹，炙甘草清郁热，故效如桴鼓。如有其它症状，还当依六经辨治。（2007年）
服巴豆记
巴豆者，斩关夺门之良药也，然今时医师用之者寡，盖以畏其烈性也。
凡用巴豆，以巴豆霜为良，其制法：取巴豆若干枚，敲去皮，用吸附性强的纸包裹之，然后用重物反复捶打，待纸上印出油后，换纸再捶，直至纸上无油迹、巴豆呈粉末状，是为巴豆霜。
吾欲试其药力，取此霜0.25克许，下午一时半服下。始服觉咽喉部灼热，至三时半觉恶心、腹痛，但未泻下；因服热水一杯，从四时半至晚九时，共泄泻七次，始有粪质，后则纯水，有灼热感。饮冷水泻仍未止，乃用黄连十五克煎水，候凉饮之，利下乃止。
因知巴豆泻下之力的确远胜大黄，若肠梗阻用0.5-1克巴豆霜当有良效。（2009.09.25）
小议吐法
现在医生中用过吐法的人很少。我亦未用过。但有一病人曾叙述过其自用吐法的经过。该患有胸闷、气短、胸骨部有紧缩感、胸中痞闷不舒，心中烦躁（夜间尤甚，烦躁发作时饮酒一大口则能稍缓解），舌淡嫩，有齿痕，苔白根厚，与理中汤加生龙牡。服一剂后，自觉烦躁减，不需饮酒。唯胸痞不除，时欲哭泣。吾告其待服完其余药后再调方。彼遂自述其往昔胸痞时，自服瓜蒂汤而吐之，则胸脘觉宽。
另有一患者宋媪与其相类，烦躁特甚，夜常失寐，时欲哭泣。其舌淡白而胖。与附子理中加枣仁，服后大泻下，烦躁殊甚，乃不敢继服。泻下者，乃时医多与滋阴之品壅滞胸脘肠胃间故也。（唯不记得其有胸痞否，若有之且体壮者，或可一吐。）十余日后，宋媪复至，告前药皆已服尽。至第三天下利止，胸次稍宽，烦亦略减，偶而眼前可见闪电样白光，乃阳光破阴翳之象也。自云仍心烦、心下悸，无胸闷、胁胀，头略昏，复诊其脉，浮大略弦，右寸浮象明显而尺脉沉。此虚阳上扰，根本不固也。（2008年）
中医的希望在民间
不能指望中医药院校培养出合格的中医。不是说中医不好，而是西医化的教育模式扼杀了中医的生命力，不符合中医自身的发展规律。五六年毕业的大学生还不会看病，不是中医教育的悲哀吗？而过去师带徒三年就能独立应诊啊！
中医是一门实践性的学科，同时又融入了丰富的古典哲学思想，非其人难得其精髓；而如今的市场经济大潮中，院校为了经济利益大肆扩招，生源素质下降，又缺乏跟师学习的机会，怎不令人悲叹中医后继无人人呢！而一些江湖骗子欺世盗名、谋财害命，更是极大的败坏了中医在民众中的声誉。加之中医药的利润有限，使省市各大中医院不得不增加西医诊疗设备以提高收入，令中医的生存空间日益狭小。
但这并不是说中医就失去了它的存在价值，中医对各种急慢性病症有着其独到之疗效，同时它费用低廉，有广大的群众基础，更有一小批（现在不能说一大批了吧，呵呵，因为大师级的中医师越来越小了）散落在基层民间的有真才实学的有志之士，使中医的传承不绝如缕，这也是中医的希望所在吧！
在这里亦默祷之：我劝天公重抖擞，为拯国粹降人才！（2009.09.27）
佛教医学观
依契经义，诸病有一因三缘：因者，往昔杀生等恶业；缘者，风寒等外邪、嗔等烦恼、鬼神。
若鬼神病者，着有修为之大德调停可愈；风寒病略以药和之即愈。其余诸病多由宿业杂烦恼而生，其又有二：
一者以烦恼为主，为病多实，其人元气尚足，发病日浅，虽症候似重，实为正气抗邪之反应，着良医调治之，或真心忏悔（如王凤仪善人之法），皆可速愈。
二者以宿业为主，其人元气素虚，病来日深，症状虽有不甚明显者，然病家虚羸少气，乏力困惫，病久缠绵，此为杀业之等流果，非仅医治忏悔所能愈者，需行大量放生、一心念佛之法，因是宿业渐薄，其疾或渐愈，或得遇有缘医者治之而瘥。
今略论诸病因缘及治法，诸病家可按图索骥，知己病之所因而对治之。（2009.10.21）
论中医治甲流
前一阶段和流感病人接触较多，所以也被传染了。首发症状是咽痛，继而咳嗽、恶寒、发热，一般没有卡他症状。同事劝以打点滴，拒绝。自煎服麻黄附子细辛汤、小青龙汤，微汗出，恶汗发热不解，彻夜不寐，如是二三日，困顿不已。其症颇不欲饮食，覆衾则热，揭被则寒，如是颠来倒去，心中烦躁。躺在床上心中思量：此是何证耶？忽然大悟，忽冷忽热，这不是小柴胡汤证的往来寒热吗？已经没有力气下床煎药了，买了小柴胡颗粒一盒，仅服一包，汗出淋漓，热退身凉，休养二日而愈。
经临床观察，本次流感柴胡证居多，当然您得辨证用，至于电视上播的抗甲流配方，基本上不靠谱，有害无益。动辄清热解毒以治疗外感病的医者，思之。
附按：往来寒热证，这个寒热交替的周期是不固定的，可能是几分钟到几十分钟，也可能是几小时、几天，甚至更长，都是柴胡所主。（2009.12.21）
发热上火，请不要吃清火药
身体的元气就是一团火热之气，人活一口气，元气无则人亡。元气是一种能量，如果想长寿无病，就要爱惜它，不要随便耗损它。感染性发烧，是因为病毒细菌侵入机体，为了消灭它们，这团能量被激发出来的反应；而「上火」则是由于身体虚弱或功能紊乱，能量沿经络外泄的表现。我们只应用药来引导这股能量归于常道，而不能用清火药再去折损它。那么什么时候可以用清火药呢？只有在机体极度亢奋的时候，出现大热、大渴、大汗，这样的状态会大量的消耗元气，如一颗炽燃的煤炭，如果不给它降温会很快燃尽的，只有此时方可用之。还有一种情况，如需引导元气下行或进入某条经络时，也可少量用之。除此之外，均需慎用。错误的使用，对于自己是自杀，对于他人是杀人。
目前市场上清热解毒药泛滥，这是由错误的医学理论造成的。依拙见，现在的火热症真寒假热居多，唯用回阳药（如附子理中丸）或甘温除热法（如补中益气丸）为宜。请将此义辗转告知您的亲友，可以活人，可以永年，可以济世。祷之！（2010.01.08）
道术四料简
内经所言者，道中道；
伤寒所言者，道中术；
千金外台所言者，术中道；
后世医书所言者，术中术。
今人只习得术中术，医斯为下也。（2017.11）
道术彬彬
道胜术则史，术胜道则野，道术彬彬，斯为大医。
唯知道者，只能在大学里教书；唯知术者，这是乡野村医。故道术兼修乃是正道。（2017.11）
先明根本
尽通皇汉医学之要妙已，再读西医之内外妇儿诊断，则彼之术皆可任我取用，如叟戏顽童，欲用之亦可，不用亦得，岂非乐事耶？（2017.11）
治病不离宗
万病总不须治其病，唯须治其人：若是少阴人，即以四逆汤为底，改善其少阴体质；若是太阴人，即以理中汤为底，改善其太阴体质。余皆准此。若有痰饮、瘀血等症，但随证加减可也。此以简驭繁之法，何须别求万千方剂？
后人自立门户，巧弄名目，皆欲成一代宗师，妄求不朽于千古，并驾乎仲景，然彼何人斯，敢以凡滥圣？仲景作《伤寒》者，唯是论广《汤液》，亦非出其私智。《汤液》之方，太古圣人所制也，寒热互呈，攻补相参，出乎意表，岂凡庸所能悬拟？（2017.11）
三角眼与身痛
若人眼角下垂（俗谓三角眼）、眉间纹深者，此多嗔多愁人之相，其病不易治，以秉性难移也。此类人多属柴胡汤证，比如四五十岁以上之中老年妇女，患周身疼痛，似无有不病之处，此非内科疾病，多数为「隐匿性抑郁症」患者，可与柴胡桂枝汤加当归、川芎治之。（2017.11）
不宜中西药合用
医者若未完全了达汤剂功用前，不宜中西药混用，否则纵然奏效，不知何药之功，无利于医术之提高。若已了然，则不在此例。（2017.11）
叙案宜简
凡记述医案，力求简洁，抓住要点，与药证无关的勿记，纵极繁杂之案例，亦应控制在百字以内，切不可将八股习气带至临证上，否则看完病案已令人困倦，如何更辩证疏方？如仲景述少阴病提纲仅用「但欲寐」来形容，省去了疲乏无力、精神困顿、睡眠质量不好等賸言，堪称精炼之楷模。又如《论》云：「心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。」寥寥数语即把患者胸胁部撑满憋闷、头目眩晕如乘舟船的症状形象的描述出来。何以不书舌脉？以有此症状者，必病痰饮，所谓独有的、排他性指征，故不必书。又如章太炎先生形容章次公所书医案为「笔短如其人」，也是说明次公先生文笔干练、善抓要点。此皆是我辈所应师法者。（2017.11）
不贰过
临证处方能一击即中固为善哉，然初药未得者亦屡有之，能于再诊时知前药之非，亦堪为良医也。人不能无过，能不贰过，贤如子渊亦不过如此。但并非所有的病患都会给你第二次机会，故医者尚须尽力提高医道。（2017.11）
医师三念
医师有三恩应念：
一者圣人恩，若无古圣垂法立方，则黎庶之疾何以拯之？我今忝列医师之位，得衣食无忧，亦皆拜圣人所赐也。
二者师长恩，若无历代经方大师传承，则奥义微旨岂能明之？诸师不以毕生经验倾囊相授，则顽愚虽皓首穷经，亦莫得其妙也。
三者病患恩，此亦有三：病家是我衣食父母，我之一粥一饭、种种受用，悉仰之供给；医师之治验，一点一滴，悉来自病患，病患方是医者的真正老师；医道之归结处，在成君子之德，医者之悲心，悉起于病患。故医师不可以施惠者之姿自居，妄生我慢，骄蛮无礼。
天下之病，我能治者，百中一二；我不能治者，何止万千？故当常怀谦下，以圣贤为师，恒以弟子之心自居，则进益有途也。（2017.11）
医方不可私藏
道者，天下之公器，不可私藏；而医道为济世之用，秘之尤为不可。我国医道之寖衰者，其由之一者，盖以人人敝帚自珍，经验不肯示之同道，致传承渐绝。尝见一香港女医生在博客中写到：「我有一方，可治某病，但我不告诉你们。」此辈量狭之人，永难成道器。纵能获利于一时，恐终婴天谴。可不憬然悟哉！（2017.11）
经者法度
「经」是法度，经方就是严格的临床用药规范，一如现代西方医学。到了后代变成了「医者意也」 ，由着自己的揣测去用药，则去道远矣。虽不能为往圣继绝学，亦不能让圣道堕于我辈之手。（2017.11）
喜悲伤欲哭未必是脏躁
《金匮》妇人杂病篇有记载妇人喜悲伤欲哭、如神灵所作的脏躁症，但临床遇到这种情形的未必皆是此症，尤其是老年心脑血管病患者，多是脑部瘀血的表现，记得胡希恕先生曾讲过这个问题。早年我伯父曾患脑栓塞，逢人便流泪，似有无尽的委屈，家人皆以为其病后性情大变。彼时我正在大学读书，亦不识其故。后来家父罹患脑梗，亦有喜悲伤流泪之症，与活血祛瘀剂后症状消失。盖脑血管疾病后，大脑司情绪之中枢受到病变影响，致情绪紊乱之故。施以祛瘀剂后，瘀阻消除，脑组织得到修复，故可很快治愈此症。（2022.3.21）
治疗精神症状的药物
柴胡：主抑郁、心情压抑、易紧张。
百合：主抑郁，常默然、失眠、食欲好坏无定等。
半夏：主敏感、多疑、妄想。
黄连、黄芩、栀子：主烦躁不安。
龙骨、牡蛎：主惊恐、焦虑（焦虑的本质是恐惧，是对未来不确定性的担忧，患得患失之故）及焦虑引起的失眠。
五味子：亦主恐惧、疑虑、多恶梦。（2022.10.31）
预防疫病的补一大药汤
补一大药汤为民国时期重庆补晓岚老先生的方子，在当时补老尝于重庆开设药房，以此料于大铁锅中熬制，普施于贫苦百姓。时霍乱等多种疫病流行，药店中人员日与病家接触，却无一染疫，职此汤之力也。且此方有补足体功之效，凡身体衰弱无力、周身疼痛、阳虚畏寒者，服之多有效验。参考剂量如下：
天麻10，槀本10，防风10，羌活10，白芷10，蔓荆子10，麻黄6，细辛10，茯苓10，附子15，肉桂15，川芎10，半夏15，大黄6，泽泻10，干姜30。 |
（2022.11.13）