子宫腺肌病略谈

子宫腺肌病号称不死之癌症，现代医学认为此病具有恶性肿瘤样生物特征，其主要症状是进行性加重的痛经、月经失调和崩漏下血。病因是由于子宫内膜基底层细胞增生侵入子宫肌层，当月经来潮时，侵入肌层的内膜出血无法排出，导致子宫肌层压力增大，引起痛经以及子宫弥漫性增大或者形成结节、团块（腺肌瘤）。

对于此症，无论中医西医、经方时方，似乎都没有理想的治疗方案，用普通治疗痛经的温经和血等方案基本无效。从经方来说，只有桂枝茯苓丸，看着比较贴合，《金匮》云：「妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，……所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。」癥病、漏下不止，这些特点跟子宫腺肌病的症状非常相似。

查了一些资料，个人觉得比较稳妥的方案就是月经干净后第五天去查B超（此时干扰因素少、准确度高），记好子宫大小数据，然后开始吃桂枝茯苓丸，可以合用当归芍药散（芎归和血止痛，茯苓泽泻利水、或可减轻子宫压力），或于方中再加入失笑散、元胡等化瘀止痛药，吃到下次来月经为止。然后月经干净后第五天再查B超，如果子宫（或腺肌瘤）变小了，就是有效。如果两三个月依然没有变化，就配合西医激素类药物，如米非司酮、孕三烯酮、炔雌醇环丙孕酮、曼月乐环等。如果仍然无效，只能手术治疗了。

治疗的关键是看用桂枝茯苓丸之后能不能使子宫（或腺肌瘤）缩小，若不能缩小，病根就还在，起不到治疗作用。

（2025.01.05）