老夫子聃医论集

原文发表于《广州中医药大学学报》 2003年第20卷第4期

陈应期先生，广东翁源县人，清末民初岭南医家，著有《医学实录》一书及《国医存废与国家兴亡之关系》、《麻疹之研究》等文。临证长于用经方，药简而效宏，深为病家称道。其医案多平实可徵，惜今已罕睹。现择其有代表性的医案7则，录之于下，并附以按语。

小记：此文是2003年读研时，导师开设训诂学课程，并付某先生所著的《训诂学讲义》，要求阅后写读后感而作，后来发表在《医古文知识》2004年第2期，今录存于此。

这是自己的一些经验，不一定完全准确，但可以对人的死亡时间有个大概估计。这些经验只对于正常的慢性死亡适用，突发心脑血管疾病等引起的猝死不在此例。

判断患者的愈后及预期寿命，这对医师来说是很有意义的，可以避免不必要的医疗资源浪费及可能产生的医疗纠纷。

艾草，随处可得，虽未必人人得而重之，却有着惊人的疗效。《内经》云：「陷下者灸之」，意谓重病沉疴，气虚血滞，脉沉不起者，唯有灸法可治之。艾灸的作用广泛而高效，故古人云「不知针灸者不可为医」。灸法，破瘀通络、温经散寒，其效力之宏，远非针法所能拟议也。本文就介绍一些居家常用的灸法小窍门。

——督脉及膀胱经背俞穴正位考

取穴正确与否事关针灸之疗效，不可不知。大椎者，定位督脉诸穴及足太阳经背俞穴之基准，若此穴位置有误，则诸穴定位悉皆紊乱。现行之医科教材皆云此穴居第七颈椎（C7）之下，然就经典考证之，则此说恐非。

• 问：经方用药所应遵循的原则如何？

答：用药法式，宜遵《本经》、《药征》、《长沙药解》及《张仲景五十味药证》等，不可依后代本草之法。对于经方之外的药，除非非常熟悉其药性，否则不宜乱加入经方内，反致掣肘。比如，欲加桃仁时，必有小腹刺痛、或腹满而二便利、或其人善忘、或肌肤甲错等客观明确指征，决不可以「我觉得可能有瘀血」之类的含糊想法而用之。余药亦准此。《内经》有「司外揣内」之说，但外揣并不是胡揣，必须有是证用是药，药证一一对应，否则纵然治好了也是蒙的，给他人以中医疗效不可重复之口实。

背部发热案

许某，年可四十，夜卧常觉背部灼热难忍，早起痰涕俱带血丝，咽干不适。小便黄。五更起解大便，溏而易下。据少阳病提纲，「少阳之为病，口苦、咽干、目眩」，与小柴胡加石膏、葛根；便溏者，太阴虚寒也，更加干姜15g。取药后，疑石膏为煅者，故弃而未用，但用余药煎服之。一剂知，数剂则病已。少阳、厥阴病，每多寒热互呈，于此可见。

糖尿病究竟该怎样治？以往读过很多经方大家的著作，但对于此病的论述确实不多。想要得到确切有效的治疗方案，则必定要弄清楚发病的机理。

「本」就是根源，也就是六经里含藏的东西，即风寒热湿燥火。「标」就是外面的名称、标号，即太阳……厥阴等六经。也可以把「标」理解成一种容器，「本」就是容器里装的东西。