老夫子聃医论集

通常人们所说的胃肠型感冒，在中医里可以分为许多证型，在外人看来相似的症状，但用药实际上却完全不同。今天就说两个较为常见的证型，即小柴胡汤证和理中汤证。

仲景书中的「小便不利」实际上涵括了现代医学泌尿系疾病的诸多症状，如小便灼热、疼痛、不适感、短少、尿频、排尿困难等，而引起小便不利的原因也是多种多样的，兹就临床中常见者略而论之。

芍药在诸药中可算是「长袖善舞」的一员了，在伤寒六经与金匮杂病中都能见到它的身影。它亦柔亦刚，而又最善调和。为什么如此称誉它呢？人身无外阴阳，而于阴分则无外津血；芍药之能，可谓「水分血分并入，补益伐泻兼工」。攻补兼施，在药法中称之为「和」，这多是就复方而言的，然一味芍药即具此妙用。

子宫腺肌病号称不死之癌症，现代医学认为此病具有恶性肿瘤样生物特征，其主要症状是进行性加重的痛经、月经失调和崩漏下血。病因是由于子宫内膜基底层细胞增生侵入子宫肌层，当月经来潮时，侵入肌层的内膜出血无法排出，导致子宫肌层压力增大，引起痛经以及子宫弥漫性增大或者形成结节、团块（腺肌瘤）。

数日前曾诊一多囊卵巢不孕症，主要症状：婚后七年不孕，小腹胀、微有痛感，月经后期，月经量少、有块，手足心热，口干欲饮冷水，腹部及大腿自扪觉凉，腰痛，经常腹泻，有恶心感，舌暗红，苔薄黄，脉沉有力。

仲景八味肾气丸是一首脍炙人口的名方，即使不学医的人也多有耳闻。我于此方子虽然也常用，效果亦可，但总觉得有些不落底。因为世传它是温补肾阳之剂，但八两干地黄与桂附各一两的比例，怎么看也不像是补阳之药。还有，少腹拘急的原因是什么？很多书上只说是肾阳虚衰，但肾虚与少腹拘急又有什么关系？三泻（丹皮、泽泻、茯苓）究竟在方中起什么作用？这三味药不是与补肾阳之旨相左吗？肾气丸之「肾气」所指的是功能呢，还是物质呢？在临证中，某些「肾虚」患者服用本方后，或效或不效，这又是什么原因？这些问题皆是引人深思的。

在伤寒论中，厥阴病的病机算是比较复杂的，很多人搞不清楚，厥阴方更是为人少用。但如果我们结合气化学说对其作一观察，就会有一个非常清析的认识，也会发现厥阴证是许多疑难杂证的眼目所在。

人参之功用，时医谓为补气，若依仲圣，却未必尽然。经方中用人参，大意有二：一、补阴液以止渴、止身痛；二、燮理中焦。补液之理，人多知之，暂且不论。理中之义维何？今当说之。

现今的中医院校皆将温病学列为四大经典之一，实非明智之举。何者？以其学说之起源即是错谬故。如吴又可之《温疫论》认为温疫是感染戾气所致，此本无可厚非，亦与现代医学认识一致，但他又说仲景《伤寒论》仅为为外感风寒而设，其六经传变与温疫迥别，此实大错特错。

（述于2014年春）

老夫子聃医话 之一

朋友们经常分享养生与健康的帖子，但转载前一定要搞清楚，若是错误的观念岂不误人误己？清朝大名医叶天士临终前不允许子弟学医，因为此事难知啊！

现在是个思想学说混乱的时代，谁都可以在网上发言，但若无慧眼，怎辨邪正？就中医而言，有两个标准：